宮腔鏡治療子宮內膜癌

宮腔鏡診斷準確率最高

而宮腔鏡的問世解決了這個難題，它先用“膨宮液體”或二氧化碳撐開子宮，然后借助管狀器械把光學視管和光源送入子宮腔內，再通過攝影鏡頭將宮腔圖像傳出，使醫生可以在電視屏幕上直觀、全面地觀察局部病變。

在診斷子宮內膜癌方面，宮腔鏡準確率尤其高，它還可以幫助醫生了解癌細胞在宮腔、宮頸內的浸潤程度，對子宮內膜癌進行分期，幫助制訂下一步治療方案。同時，宮腔鏡技術還能用于觀察宮頸癌有無宮頸管浸潤。

“總體來講，宮腔鏡對子宮內膜病變的診斷準確率在94%—99%之間，而診斷性刮宮準確率是70%—80%，B超也只在80%左右。而且，由于宮腔鏡可以明確病變部位，其診斷結果還能為放療、手術的定位提供重要依據。”

宮腔鏡電切術痛苦少

宮腔鏡更大的優勢在于治療，宮腔鏡電切術在近十年來獲得了飛速發展。“通過宮腔鏡電切術切除子宮內膜，可以治療早期子宮內膜癌。這種手術只切除子宮內膜，基本不影響子宮的內分泌功能，不會破壞盆腔底部的結構，還避免了開腹的并發癥，因此，患者痛苦小、恢復快，也不會有什么心理負擔。”

此外，Ⅰ級和Ⅱ級的宮頸癌前病變，也可以通過此種技術加以治療。不過，手術難度較大，需要對宮腔鏡操作十分熟練的醫生才能做。

雖然對于宮腔鏡手術中“膨宮液體”是否會導致癌細胞擴散，專家還有爭論，但目前還沒有證據表明這種現象的確存在。

腹腔鏡應用廣泛

與宮腔鏡相比，內鏡的另一大寵兒——腹腔鏡的適用范圍更廣。目前已證實，腹腔鏡能對絕大部分婦科腫瘤，如子宮內膜癌、宮頸癌、卵巢癌等進行診斷、病情評估和治療。

Ⅱb期及以下的子宮內膜癌，均可以在腹腔鏡下完成分期和手術治療，Ⅲ期患者則可以通過腹腔鏡進行淋巴結活檢，確定下一步治療方案。而宮頸癌患者則無論臨床期別早晚，均可通過腹腔鏡檢查和鏡下淋巴結切除，了解有無腫瘤轉移。其中，Ⅱb期及以下的宮頸癌，還可以在腹腔鏡下完成手術，以達到正確分期和完全切除病灶的目的，最大限度地提高患者的生存時間。

然而，腹腔鏡下卵巢癌手術卻一直存在爭議。目前，卵巢癌患者腹腔鏡治療主要用于兩個方面：一是在化療前，手術效果不好的患者做腹腔鏡檢查，可以了解病情；二是在化療后，作為二次探查手術，可以判斷初次化療的效果。不過，現在卵巢癌腹腔鏡手術的應用也逐漸增多，例如復發性卵巢癌患者可以考慮施行腹腔鏡二次細胞減滅術，以盡可能地切除腫瘤或減小病灶范圍。

不過，腹腔鏡治療手術操作復雜，不僅需要術者有做開腹手術的基礎、嫻熟的腹腔鏡操作技巧，而且對手術器械的要求也相對較高。當然，與傳統手術相比，由于腹腔鏡創傷小，患者所受的痛苦少，其優勢依然非常明顯。