子宮內膜癌可以早期發現

子宮內膜癌的早期征象很易察覺，陰道出血（絕經后的老年婦女，復又出現陰道流血則更應注意）及白帶增多，部分病人可有下腹疼痛，出現這些癥狀時應及時到專科醫院，進行婦科檢查，以確定診斷。目前常用的檢查手段包括：

婦科三合診檢查：是最基本的檢查手段。

陰道脫落細胞學檢查：無創性檢查，通過脫落的內膜細胞形態學觀察發現子宮內膜癌變。

影象學檢查：b超、ct、核磁共振。均為無創性，其中b超更為普及、經濟。

宮腔鏡檢查：鏡下直視子宮內膜，可以發現早期病變。

頸管及子宮內膜活檢（分段內膜活檢）：宮底及兩側宮角部是子宮內膜癌的好發部位，分段刮取內膜時尤應注意這些部位。

一 般經上述檢查，診斷均可確定。少數婦女經上述檢查診斷未能確定，仍不能除外子宮內膜癌時，可進行全面刮宮，但不提倡全面刮宮作為診斷子宮內膜癌常規及首選的診斷方法。子宮內膜癌漏診、誤診的機會不大，漏診、誤診的原因多是由于醫師的經驗不足，往往把注意力集中在宮頸腫瘤，忽視子宮內膜癌的存在；在進行子宮內膜活檢時，漏檢宮底和兩側宮角，是子宮內膜癌漏診的一個重要原因。誤認為子宮內膜癌患者只發生在年長婦女，且子宮增大，而對子宮不大、年輕婦女患子宮內膜癌的認識不足，是子宮內膜癌漏診、誤診的另一個原因。

通過對子宮內膜癌發病因素的調查和分析，發現一些因素與此病的發生有關，我們稱之為高危因素。在普通人群中，對具有這些高危因素的婦女更應注意患子宮內膜癌的可能，這些高危因素包括：

月經初潮早 延遲絕經

長期月經不調 未婚或婚后不孕

肥胖、高血壓、糖尿病 長期服用雌激素

長期服用三苯氧胺 盆腔放療史

腫瘤家族史

從以上高危因素可看出，大部分與雌激素有直接或間接的關系。美國曾進行子宮內膜癌發病率的統計，發現在50-70年代，子宮內膜癌發病率為23.3/10萬，到70年代中期上升為33.2/10萬（上升了43%）。追究發病率上升的原因，發現與此前雌激素的濫用有關。80年代后控制雌激素使用及與孕激素合用后，發病率又恢復到原有水平。可見雌激素與本病發生密切相關。一般認為與雌激素有關的子宮內膜癌多為普通的子宮內膜腺癌。但是還要指出，尚有一小部分子宮內膜癌，其發生與雌激素無明確關系，發病因素尚不清楚，其病理表現多為分化不好的腺癌、漿液性乳頭狀腺癌、透明細胞癌、黏液腺癌等，所以子宮內膜癌尚不能只限于上述具有高危因素的婦女，應對30歲以上婦女進行定期婦科檢查，最好每年一次，盆腔b超應作為常規檢查的手段，當b超發現子宮內膜異常時，應想到發生子宮內膜癌的可能。

子宮內膜癌的治療，以手術、放射治療為主。手術為基本手段，目前多采用手術與放療綜合治療。不適于手術者，如年老、肥胖、合并心血管疾病者采用放射治療亦可根治。但是選擇合適的治療方法，需要有經驗的醫師，依病人及病變的具體情況來作決定。考慮不當很易造成治療過度或治療不足，這均對患者不利，所以強調本病診治應在有條件、有基礎的腫瘤醫院和綜合醫院婦產科診治。

還要強調的是，需診治的患者，應避免反復轉院，這樣不但可以及時得到診治，而且可以避免重復檢查，減少不必要的開支，降低醫療費用。治療和隨診應在同一個醫院進行，因為只有在同一醫院中進行，才能確切的掌握病人的具體情況，提出更合理的處理措施。

從上可見，只要重視子宮內膜癌的早期癥狀：陰道出血及白帶增多。重視對高危人群的監控及常規的婦科檢查和盆腔b超，子宮內膜癌可以早期發現。

依目前的認識水平而言，預防子宮內膜癌，應著眼于保持婦女正常的精神心理狀態及合理的營養狀態，及早治療婦女的月經病，并在醫師指導下進行激素的替代治療。