子宮內(nèi)膜癌的影像學(xué)檢查

起源于子宮內(nèi)膜腺體的惡性腫瘤，又稱子宮體癌，絕大多數(shù)為腺癌。為女性生殖器三大惡性腫瘤之一，在我國(guó)子宮內(nèi)膜癌遠(yuǎn)低于子宮頸癌，但在一些西方發(fā)達(dá)國(guó)家，本病高于子宮頸癌，位于婦科惡性腫瘤的首位。

子宮內(nèi)膜癌的影像學(xué)檢查：

1、宮腔鏡檢查

目前宮腔鏡檢查已較廣泛地用于子宮內(nèi)膜病變的診斷，國(guó)內(nèi)以纖維宮腔鏡應(yīng)用最廣泛，經(jīng)絕后陰道流血患者中約20%為子宮內(nèi)膜癌，應(yīng)用宮腔鏡可直接觀察宮頸管及宮腔情況，發(fā)現(xiàn)病灶并準(zhǔn)確取活檢，可提高活檢確診率，避免常規(guī)診刮漏診，并可提供病變范圍，宮頸管有無受累等信息，協(xié)助術(shù)前正確進(jìn)行臨床分期，但因?qū)m腔鏡檢查時(shí)多要注入膨?qū)m液，有可能經(jīng)輸卵管流入盆腔內(nèi)，導(dǎo)致癌細(xì)胞擴(kuò)散，影響預(yù)后，此點(diǎn)應(yīng)引起注意。

2、膀胱鏡，直腸鏡檢查

對(duì)有否腫瘤侵犯有重要意義，但應(yīng)有活檢證實(shí)，才能確診為膀胱或直腸受累。

3、淋巴造影

電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）及磁共振檢查（MRI） 淋巴轉(zhuǎn)移為子宮內(nèi)膜癌主要播散途徑，文獻(xiàn)報(bào)道Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌淋巴轉(zhuǎn)移率為10.6%，Ⅱ期為36.5%，淋巴造影可用在術(shù)前檢查預(yù)測(cè)淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移，但操作較復(fù)雜，穿刺困難，臨床上較難以推廣應(yīng)用，自1989年FIG0新手術(shù)-病理分期應(yīng)用后，由手術(shù)病理檢查確定淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移，能準(zhǔn)確判斷預(yù)后，淋巴造影選用范圍已比以前更小，CT，MRI等主要用于了解宮腔，宮頸病變，肌層浸潤(rùn)深度，淋巴結(jié)有無長(zhǎng)大（2cm以上）等，由于其費(fèi)用昂貴，尚未作為常規(guī)檢查使用，目前認(rèn)為MRI從影像學(xué)上提供子宮肌層浸潤(rùn)，腹膜后淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移等價(jià)值較大，可用以指導(dǎo)治療（FIGO，2003）。

4、B型超聲檢查

近年來B型超聲檢查發(fā)展較快，特別是經(jīng)陰道B型超聲檢查的廣泛應(yīng)用于婦科臨床（transvaginal ultransound examination，TVB），在輔助診斷子宮內(nèi)膜病變方面有一定的進(jìn)展，經(jīng)陰道B超檢查可了解子宮大小，宮腔形狀，宮腔內(nèi)有無贅生物，子宮內(nèi)膜厚度，肌層有無浸潤(rùn)及深度（Sahakian，1991），為臨床診斷及病理取材（宮腔活檢，或診刮）提供參考，經(jīng)絕后婦女子宮出血，可根據(jù)經(jīng)陰道B超檢查結(jié)果選擇進(jìn)一步確診方法。