子宮內膜癌有什么表現

極早期患者可無明顯癥狀，僅在普查或婦科檢查時偶然發現。一旦出現癥狀，多表現為：

（1）出血不規則

陰道出血是子宮內膜癌的主要癥狀，常為少量至中等量的出血。在年輕女性或圍絕經期婦女常誤認為是月經不調而被忽視。

在絕經后女性多表現為持續或間斷性陰道出血。有些患者僅表現為絕經后少量陰道血性分泌物。晚期患者在出血中可能混有爛肉樣組織。

（2）陰道排液

部分患者有不同程度的陰道排液。在早期可表現為稀薄的白色分泌物或少量血性白帶，如果合并感染或癌灶壞死，可有膿性分泌物伴有異味。有時陰道排液中可伴有組織樣物。

（3）疼痛

癌灶和其引發的出血或感染可刺激子宮收縮，引起陣發性下腹痛。

絕經后女性由于宮頸管狹窄導致宮腔分泌物引流不暢，繼發感染導致宮腔積膿，患者可出現嚴重下腹痛伴發熱。

腫瘤晚期時癌組織浸潤穿透子宮全層，或侵犯子宮旁結締組織、宮頸旁韌帶、膀胱、腸管或浸潤壓迫盆壁組織或神經時可引起持續性，逐漸加重的疼痛，可同時伴腰骶痛或向同側下肢放射。

（4）腹部包塊

早期內膜癌一般不能觸及腹部包塊。如內膜癌合并較大子宮肌瘤，或晚期發生宮腔積膿、轉移到盆腹腔形成巨大包塊（如卵巢轉移時）時可能在腹部觸及包塊，一般為實性，活動度欠佳，有時有觸痛。

（5）其他腫瘤

晚期病灶浸潤壓迫髂血管可引起同側下肢水腫疼痛；病灶浸潤壓迫輸尿管引起同側腎盂、輸尿管積水，甚至導致腎萎縮；持續出血可導致繼發貧血；長期腫瘤消耗可導致消瘦、發熱、惡液質等全身衰竭表現。

（6）絕經后陰道出血

此乃子宮內膜癌病人的典型癥狀，早期即可出現。最初的出血是少量的、間歇性的，有時甚至很少，僅內褲上有少量血跡。

病變晚期時出血量可以很多，超過既往月經量且為持續性，有時甚至造成貧血。未絕經者可以出現月經間期出血，經期出血時間延長，月經量增加或完全不規則的出血。

（7）陰部分泌物增多

白帶增多可以是首先出現的癥狀，開始為水樣，以后為膿性，或為膿血性。早期病人一般無腹痛，個別病人有下腹部酸脹不適感。

晚期時由于腫瘤在盆腔內侵犯和壓迫神經會引起明顯的腹痛。宮腔內繼發感染積膿時會出現痙攣性腹痛。