如何早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌是婦科生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，多與雌激素過多或持續(xù)刺激有關(guān)。子宮內(nèi)膜癌的診斷主要根據(jù)病史、臨床檢查、病理檢查及輔助檢查。

陰道出血、異常的陰道排液、宮腔積液或積膿為子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀，其中不規(guī)則陰道流血是最典型的癥狀，開始常是少量出血，偶爾為大量出血，尤其是絕經(jīng)后的中老年婦女發(fā)現(xiàn)陰道少量流血，要警惕子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。未絕經(jīng)的婦女可表現(xiàn)為月經(jīng)過多、經(jīng)期延長或月經(jīng)中期出血等，有時表現(xiàn)為陰道異常排液，分泌物增多，呈水樣或血性，部分人伴有下腹疼痛。子宮內(nèi)膜癌早期癥狀明顯，不難察覺，出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時就診。

一般醫(yī)生會通過婦科檢查，了解子宮、盆腔等情況，同時行陰道脫落細胞學檢查，即使陽性，僅作參考，不能作為確診的依據(jù)。

經(jīng)腹或陰道b超檢查作為常規(guī)檢查，如陰道b超發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后婦女子宮內(nèi)膜厚度大于5毫米時，提示子宮內(nèi)膜癌的可能。

子宮內(nèi)膜組織病理學檢查是確診子宮內(nèi)膜癌的依據(jù)，組織學檢查取材方法包括內(nèi)膜活檢、分段取內(nèi)膜及全面刮宮。其中，首選為分段取內(nèi)膜，全面刮宮主要用于各項檢查均未能確診，而臨床仍高度懷疑子宮內(nèi)膜癌時。病理學檢查可了解組織學類型、細胞分化情況，并且可測量宮腔深度，了解子宮內(nèi)膜癌的臨床分期。

近年來，宮腔鏡成為子宮內(nèi)膜癌的診斷方法之一。宮腔鏡檢查可在直視下觀察子宮內(nèi)膜情況，發(fā)現(xiàn)病灶后，可直接對可疑內(nèi)膜組織取活檢，提高了早期診斷率，并可獲取病變范圍、宮頸有無受累等信息，協(xié)助手術(shù)前正確進行臨床分期。宮腔鏡的適應(yīng)證類似全面刮宮，若宮頸狹窄或患者不能耐受，可在麻醉下進行。

其他有助于診斷子宮內(nèi)膜癌的影像學檢查方法有ct及磁共振（mri）成像檢查，用于觀察宮腔、宮頸病變，肌層浸潤的深度以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況，有助于確定病變范圍及制定治療方案，尤其是mri，可對腫瘤的大小和浸潤肌層的深度做出較準確估計。但由于其費用昂貴，不宜作為常規(guī)檢查使用。另外，子宮內(nèi)膜癌無特異敏感的腫瘤標記物，但若血清ca125或ca19-9水平升高，有助于診斷。