如何早期發現子宮內膜癌

子宮內膜癌是婦科生殖系統最常見的惡性腫瘤之一，多與雌激素過多或持續刺激有關。子宮內膜癌的診斷主要根據病史、臨床檢查、病理檢查及輔助檢查。

陰道出血、異常的陰道排液、宮腔積液或積膿為子宮內膜癌的主要癥狀，其中不規則陰道流血是最典型的癥狀，開始常是少量出血，偶爾為大量出血，尤其是絕經后的中老年婦女發現陰道少量流血，要警惕子宮內膜癌的發生。未絕經的婦女可表現為月經過多、經期延長或月經中期出血等，有時表現為陰道異常排液，分泌物增多，呈水樣或血性，部分人伴有下腹疼痛。子宮內膜癌早期癥狀明顯，不難察覺，出現上述癥狀應及時就診。

一般醫生會通過婦科檢查，了解子宮、盆腔等情況，同時行陰道脫落細胞學檢查，即使陽性，僅作參考，不能作為確診的依據。

經腹或陰道b超檢查作為常規檢查，如陰道b超發現絕經后婦女子宮內膜厚度大于5毫米時，提示子宮內膜癌的可能。

子宮內膜組織病理學檢查是確診子宮內膜癌的依據，組織學檢查取材方法包括內膜活檢、分段取內膜及全面刮宮。其中，首選為分段取內膜，全面刮宮主要用于各項檢查均未能確診，而臨床仍高度懷疑子宮內膜癌時。病理學檢查可了解組織學類型、細胞分化情況，并且可測量宮腔深度，了解子宮內膜癌的臨床分期。

近年來，宮腔鏡成為子宮內膜癌的診斷方法之一。宮腔鏡檢查可在直視下觀察子宮內膜情況，發現病灶后，可直接對可疑內膜組織取活檢，提高了早期診斷率，并可獲取病變范圍、宮頸有無受累等信息，協助手術前正確進行臨床分期。宮腔鏡的適應證類似全面刮宮，若宮頸狹窄或患者不能耐受，可在麻醉下進行。

其他有助于診斷子宮內膜癌的影像學檢查方法有ct及磁共振（mri）成像檢查，用于觀察宮腔、宮頸病變，肌層浸潤的深度以及淋巴結轉移等情況，有助于確定病變范圍及制定治療方案，尤其是mri，可對腫瘤的大小和浸潤肌層的深度做出較準確估計。但由于其費用昂貴，不宜作為常規檢查使用。另外，子宮內膜癌無特異敏感的腫瘤標記物，但若血清ca125或ca19-9水平升高，有助于診斷。