有關子宮內膜癌的治療

子宮內膜癌是發生在子宮體內膜部位的惡性腫瘤，又叫子宮體癌，多發生在年齡較大的婦女，尤以絕經后更多見。

多囊卵巢、卵巢女性化腫瘤、反復發作的無排卵子宮內。膜增生過長、絕經后長期使用雌激素，均可因子宮內膜受單雌激素刺激作用，而發展成癌；未婚或已婚而未生育過及肥胖、高血壓、糖尿病或糖耐量試驗異常、動脈硬化性心臟病等均易發生子宮內膜癌。另外，子宮內膜癌與遺傳有一定關系。

子宮內膜癌根據腫瘤侵初的范圍可分成5期：0期為可疑癌或原位癌；I期為癌局限在子宮體；Ia期為子宮腔長8厘米；II期為癌侵犯子宮頸管；皿期為癌伸延到子宮以外，但未超過盆腔；IV期為癌至盆腔以外或明顯侵犯直腸或膀胱粘膜。

子宮內膜癌唯一突出的癥狀是不規則陰道出血，出血量很少。未絕經者表現月經持續時間長或有經問期出血，已經絕經者則為絕經后出血。子宮內膜癌的出血癥狀出現較早，一般I期癌即可出現；陰道排液增加，開始為水樣，以后變血性。有的只排液而無不規則陰道出血。有的為膿血性分泌物；晚期子宮內膜癌病人可出現疼痛癥狀，是因癌瘤壓迫神經造成的，一般疼痛從腰骶部、下腹部向腿部放射。官腔感染或積膿時可引起痙攣性疼痛；子宮內膜癌早期盆腔無變化，子宮大小正常。稍晚子宮即可增大而軟，似懷孕子宮。絕經后則子宮飽滿或銷大。晚期在盆腔可有轉移的結節性腫物。

子宮內膜癌可直接轉移到陰道、輸卵管、卵巢、腹膜、子宮漿膜等處，亦可借淋巴液轉移至主動脈旁淋巴結、腹股溝深淋巴結、骸淋巴結等；還可借血液循環轉移到肺。

子宮內膜癌仍以手術治療最為理想。Ib期以上的最好先放療，然后手術。放療一般為宮腔內放置鐳錠，盆腔部外照射也可以；年齡過大、合并有糖尿病、高血壓、心血管疾患或其它慢性病，不適宜手術或晚期已不能手術，可進行單純放療；晚期或復發的子宮內膜癌可用孕酮類藥物治療，如每天口服甲地孕酮160毫克，連服12周，然后改為每次500毫克，每周2次維持；或每次肌肉注射7羥孕酮500毫克，每周2次，已顯效果改每天肌肉注射80-160毫克維持。

對于癌前病變，如年齡超過40歲，應做子宮切除手術。如年輕需保留生育功能可在嚴密觀察病變下使用孕酮類藥物治療，3個月為1療程，至病變消失再繼續用藥2-3個月。如無效亦需芋術。

為預防子宮內膜癌應積極開展防癌普查，有可疑時隨診觀察。功能失調性子宮出血或更年期綜合征應慎用雌激素，防止使子宮內膜過度增生。已出現子宮內膜增生宜及時應用孕激素治療，如每天口服安官黃體酮6毫克，連服4周，已處于絕經期者，切除子宮。