婦科炎癥之盆腔炎篇

婦科炎癥之盆腔炎篇

急性盆腔炎

概述

急性盆腔炎是指女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜發生的急性炎癥，可局限于一個部位，也可幾個部位同時發病。常見致病菌為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌及性傳播病原體，如淋菌、支原體、衣原體等。經淋巴、血行或直接蔓延至盆腔而引起。常見急性子宮內膜炎、子宮肌炎、輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、盆腔結締組織炎、盆腔腹膜炎，嚴重者可引起敗血癥及膿毒血癥。如不及時控制，可出現感染性休克甚至死亡。中醫學稱本病為“婦人腹痛”、“熱人血室”、“產后發熱”、“帶下病”、“癱瘕”等。

臨床表現

典型癥狀是發熱，下腹疼痛拒按，白帶量多，呈膿性。可伴乏力，腰痛，月經失調。病情嚴重者為可見高熱、寒戰、頭痛、食欲不振。如有腹膜炎則出現惡心、嘔吐、腹脹等消化系統癥狀。如有膿腫形成，位于前方可出現膀胱刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛；位于后方可出現直腸刺激癥狀，如里急后重、肛門墜脹、腹瀉和排便困難等。出現膿毒血癥時，常伴有其他部位膿腫病灶。

慢性盆腔炎

概述

慢性盆腔炎是指女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥。其主要臨床表現為月經紊亂、白帶增多、腰腹疼痛及不孕等，如已形成慢性附件炎，則可觸及腫塊。

癥狀

全身癥狀多不明顯，有時可有低熱，易感疲勞。病程時間較長，部分患者可有神經衰弱癥狀。

體征

慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交、月經前后加劇。