什么是痛經？

什么是痛經

痛經，系指經期前后或行經期間，出現下腹部痙攣性疼痛，并有全身不適，嚴重影響日常生活者。分原發性和繼發性兩種。經過婦科臨床檢查未能發現盆腔器官有明顯異常者，稱原發性痛經，也稱功能性痛經。繼發性痛經則指生殖器官有明顯病變者，如子宮內膜異位癥，盆腔炎，腫瘤等。

痛經有哪些表現及如何診斷

痛經是婦科常見病和多發病，病因多，病機復雜，反復性大，治療棘手，尤其是未婚女青年及月經初期少女更為普遍，表現為婦女經期或行經前后，大多開始于月經來潮或在陰道出血前數小時，周期性發生下腹部脹痛，冷痛，灼痛，刺痛，隱痛，墜痛，絞痛，痙攣性疼痛，撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，歷時1/2～2小時，疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股內前側，約有50%以上病人伴有全身癥狀：乳房脹痛，肛門墜脹，胸悶煩躁，悲傷易怒，心驚失眠，頭痛頭暈，惡心嘔吐，胃痛腹瀉，倦怠乏力，面色蒼白，四肢冰涼，冷汗淋漓，虛脫昏厥等癥狀，在劇烈腹痛發作后，轉為中等度陣發性疼痛，約持續12～24小時，經血外流暢通后逐漸消失，亦偶有需臥床2～3天者，其發病之高，范圍之廣，周期之近，痛苦之大，嚴重影響了廣大婦女的工作和學習，降低了生活的質量。

原發性痛經常發生于有排卵月經，因此一般在初潮后頭1～2年尚無癥狀或僅有輕度不適，嚴重的痙攣性疼痛多發生于初潮1～2年后的青年婦女，如一開始出現規律性痛經或遲至25歲后發生痙攣性痛經，均應考慮有其他異常情況存在，原發性痛經常在分娩后自行消失，或在婚后隨年齡增長逐漸消逝。

診斷

1，中醫痛經辨證分五種證型：氣滯血瘀，寒濕凝滯，濕熱瘀阻，氣血虛弱，肝腎虧損，

2，西醫痛經診斷分"原發性”和"繼發性”：

（1）原發性痛經，指經婦科檢查，生殖器官無明顯器質性病變者，多發生于月經初潮后2-3年青春期少女或已生育的年輕婦女。

原發性痛經的診斷

主要在于排除繼發性痛經的可能，應詳細詢問病史，注意疼痛開始的時間，類型及特征，根據：

①初潮后1～2年內發病；

②在出現月經血或在此之前幾個小時開始痛，疼痛持續時間不超過48～72小時；

③疼痛性質屬痙攣性或類似分娩產痛；④婦科雙合診或肛診陰性，可得出原發性痛經之診斷。

（2）繼發性痛經，生殖器官有明顯的器質性病變者，經婦科檢查，B型超聲顯像，腹腔鏡等技術檢查有盆腔炎，子宮腫瘤，子宮內膜異位病變致痛經。

繼發性痛經的診斷

反復盆腔炎癥發作史，月經周期不規則，月經過多，放置宮腔節育器，不育等病史有助于繼發性痛經之診斷。

通過雙合診及三合診，可發現一些導致痛經之病因，如子宮畸形，子宮肌瘤，卵巢腫瘤，盆腔炎塊等，肛診捫得子宮骶骨韌帶結節狀增厚，對早期診斷子宮內膜異位癥尤為重要。

其他檢查：如血沉，白帶細菌培養，b超盆腔掃描，子宮輸卵管造影，診斷刮宮，最后應用宮腔鏡，腹腔鏡檢查可及早明確痛經之發病原因，宮腔鏡檢查可發現刮宮時遺漏的細小病灶，如小肌瘤，息肉，潰瘍等，而提供有價值的診斷依據，可在診刮之后進行。

3，根據痛經程度可分為3度：

（1）輕度：經期或其前后小腹疼痛明顯，伴腰部酸痛，但能堅持工作，無全身癥狀，有時需要服止痛藥。

（2）中度：經期或其前后小腹疼痛難忍，伴腰部酸痛，惡心嘔吐，四肢不溫，用止痛措施疼痛暫緩。

（3）重度：經期或其前后小腹疼痛難忍，坐臥不寧，嚴重影響工作學習和日常生活，必須臥床休息，伴腰部酸痛，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，嘔吐腹瀉，或肛門墜脹，采用止痛措施無明顯緩解。

中醫診斷

1。實證：經行不暢，少腹疼痛，如腹痛拒接，經色紫而夾有血塊，下血塊后痛即緩解，脈沉澀的為血瘀；脹甚于痛，或脹連胸脅，胸悶泛惡，脈弦的為氣滯。

痛經的治療：取任脈，足太陰經穴為主，毫針刺用瀉法，酌量用灸。

處方：中級，次髎，地機，三陰交。

2。虛證：腹痛多在經凈后，痛勢綿綿不休；少腹柔軟喜按，經量減少；每伴腰酸肢倦，納少，頭暈，心悸，脈細弱，舌淡。

痛經的治療：取任，督脈，足少陰和足陽明經穴，毫針刺用補法，并灸。

處方：命門，腎俞，關元，足三里，大赫。

警惕痛經有可能會掩蓋大毛病

痛經的疼痛時間從一兩天到持續整個經期，還有的嚴重的病人在非月經期也會有癥狀，就是這么痛苦，一些女性仍然選擇了忍耐，毅力可謂頑強，因為她們認為痛經不是什么大不了的疾病，有些婦女痛經的癥狀會逐漸減輕，特別是從月經初潮時便痛經的人，結婚后或生育后癥狀都有可能減輕，可對于那些疼痛程度越來越重，疼痛時間越來越長的人，及時就診才是正確選擇。

痛經所提示的疾病可大致分為以下幾類：

1。經期的腰痛可能是因為子宮后位或其它疾患所致。

2。經期發燒，下腹墜痛可能是患了盆腔炎。

3。正常經血呈暗紅色，如果經血顏色為淡茶褐色，或氣味發生變化同時體溫升高和下腹痛，則可能患上了子宮內膜炎。

4。如果痛經越來越厲害，持續時間越來越長，則可能患上子宮內膜異位癥。

痛經如何調理？有的患者借助保健品或“小竅門”緩解一時之痛，比如：每晚睡前喝一杯加勺蜂蜜的熱牛奶，自覺緩解甚至消除痛經之苦，實際上這種辦法最多是具有輔助治療之功，因為這兩種食物含有鉀和鎂，能緩和情緒，抑制疼痛，有助于身體放松，消除緊張心理，減輕壓力，但是醫生強調，決不能以這些功用替代就醫和治療的。