預(yù)防子宮內(nèi)膜癌從何入手？治療有六個療法

2016-11-30 15:20:31

治療子宮內(nèi)膜癌的六個療法

一、手術(shù)治療

首選方法。I期患者做筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，II期應(yīng)做廣泛性全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)。

1、手術(shù)能夠切除癌變的子宮及其他可能已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的病灶，包括緊密相鄰的卵巢、輸卵管，以及周圍的淋巴結(jié)等。通過手術(shù)，可以直接根除腫瘤達到治愈目的，或縮小腫瘤體積，以利于患者的預(yù)后。

2、手術(shù)可以對疾病進行正確診斷和分期。子宮內(nèi)膜癌患者，雖然絕大多數(shù)都作過分段診刮術(shù)，但是診刮標(biāo)本與子宮切除后的標(biāo)本相比，病理類型和分化程度的誤差率高達20%，而這些指標(biāo)，與術(shù)后的進一步治療和預(yù)后直接相關(guān)。因此，準(zhǔn)確的臨床分期，是選擇適宜治療的保障，否則極有可能導(dǎo)致治療的過度或不足。

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二、手術(shù)及放射綜合治療

I期患者腹水中找到癌細胞或肌肉層有癌浸潤，淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，術(shù)后加用體外照射。

三、放射治療

年老體弱及有嚴(yán)重內(nèi)科合并癥不宜手術(shù)者，以及III期以上不能手術(shù)者，可放射治療。

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四、激素治療

年輕早期患者要求保留生育功能者，晚期癌不能手術(shù)或癌復(fù)發(fā)患者，可采用力劑量人工合成的孕激素治療。

1、孕激素：①甲羥孕酮（MPA）：口服，100mg/d，肌內(nèi)注射，每天1次，每次400mg，7日后每周3次，顯效后每月1000mg長期維持。②甲地孕酮（MA）：口服，每天80-160mg。③氯地孕酮：幾服，每天20-40mg。④已酸孕酮：肌內(nèi)注射，每天500mg，1個月后改為每天250mg。

2、抗雌激素藥物治療：他莫昔芬為非甾體類雌激素受體競爭劑，有抗雌激素作用，低濃度時也可刺激腫瘤內(nèi)生長，使PR水平上升，有利于孕激素治療。口服每天20mg，數(shù)周后可增加劑量，或先用2-3周后用孕激素，可提高孕激素治療效果。

五、抗雌渤素藥

三苯氧胺，適應(yīng)證與孕激素治療相同，一般劑量為20-40毫克/天，口服，可長期應(yīng)用或分療程應(yīng)用。

六、抗癌化學(xué)藥物治療

對晚期不能手術(shù)或放療及治療后復(fù)發(fā)病例，可用5-氟尿嘧啶（5-Fu）、環(huán)磷酰胺（CTX）、絲裂霉素（MMC）、阿霉素（BDR）、順鉑（DDP）等聯(lián)合化療，有一定效果。