子宮內(nèi)膜癌的病理變化有哪些

一、大體病理 可分為彌漫型、局限型和息肉型3種。

（一）彌漫型：病變可累及全部或大部內(nèi)膜。其早期與增生的子宮內(nèi)膜不易區(qū)別。然而仔細(xì)檢查癌腫部位，仍有一些特征，與正常的子宮內(nèi)膜之間有界限可辨認(rèn)，即癌腫的粘膜增厚、粗糙并有大小不規(guī)則的息肉樣突起，而良性的子宮內(nèi)膜增生則較軟，表面光滑。惡性的息肉樣突起體積較大，硬、脆，表面有表淺潰瘍，病變晚期有潰瘍及壞死，累及整個子宮內(nèi)膜；少數(shù)病例甚至可蔓延并侵入子宮頸管內(nèi)膜或擴(kuò)展到陰道穹窿。而良性息肉狀增生的子宮內(nèi)膜則僅局限于宮頸管內(nèi)口以上，因?yàn)閷m頸對引起這種子宮內(nèi)膜增生的異常內(nèi)分泌功能從不發(fā)生反應(yīng)。

癌腫除在子宮內(nèi)膜蔓延外，發(fā)展到一定階段可向肌層侵犯，甚至浸潤到子宮漿膜并可轉(zhuǎn)移到卵巢、子宮旁、直腸與膀胱等。晚期腫瘤表面壞死、潰瘍，常繼發(fā)感染。

（二）局限型：較少見。癌腫的范圍局限，僅累及一部分子宮內(nèi)膜，外觀則與彌漫型相同。表面的癌變范圍不大，而往深部侵犯肌層，致使子宮體增大或壞死感染形成宮壁潰瘍，甚至穿通。晚期同樣有周圍侵蝕或轉(zhuǎn)移。