子宮肌瘤切除后復(fù)發(fā)怎么辦？

專家表示，子宮肌瘤的復(fù)發(fā)率和肌瘤數(shù)量、患者年齡、遺傳因素、個(gè)人飲食習(xí)慣等有關(guān)，此外，也和原來(lái)處理子宮肌瘤的手術(shù)方式有一定關(guān)系，對(duì)于多發(fā)性子宮肌瘤，微創(chuàng)子宮肌瘤剔除術(shù)的復(fù)發(fā)率更高。專家提醒，子宮肌瘤剔除術(shù)后并非一了百了，仍要遵醫(yī)囑隨診，每3~6個(gè)月復(fù)查B超一次。

防肌瘤復(fù)發(fā) 少用保健品

婦產(chǎn)科主任介紹道，肌瘤復(fù)發(fā)率非常高，單發(fā)性子宮肌瘤（即只有一個(gè)肌瘤）的復(fù)發(fā)率為30%~40%，多發(fā)性子宮肌瘤的復(fù)發(fā)率高達(dá)60%~70%。“患者中多發(fā)性子宮肌瘤占大多數(shù)。可以說(shuō)，只要存在子宮和雌激素的刺激，即病灶存在，子宮肌瘤就有復(fù)發(fā)的可能性。”子宮肌瘤復(fù)發(fā)率因人而異，還跟飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。

介紹道，子宮肌瘤復(fù)發(fā)幾率要看肌瘤數(shù)量、年齡、遺傳、個(gè)人飲食習(xí)慣等。多數(shù)患者在手術(shù)后2~5年復(fù)發(fā)，且復(fù)發(fā)的肌瘤不一定長(zhǎng)在原來(lái)肌瘤的位置。在年齡上，子宮肌瘤易發(fā)生在卵巢功能旺盛的生育期女性身上。未絕經(jīng)女性中，術(shù)時(shí)年齡越小，肌瘤復(fù)發(fā)率越高。快絕經(jīng)的女士身體的雌激素水平大幅下降，再長(zhǎng)子宮肌瘤的幾率會(huì)明顯小于雌激素正常的年輕女性。

同樣道理，患者若服用了含雌激素的補(bǔ)品，如蜂皇漿、激素養(yǎng)殖的動(dòng)植物等，肌瘤復(fù)發(fā)幾率可能會(huì)增高。保健品的管理不如藥品嚴(yán)格，有些不合格的豐乳、減肥的產(chǎn)品，號(hào)稱能“抗衰老”、“防早衰”，可能添加了雌激素，服用后會(huì)促進(jìn)肌瘤生長(zhǎng)。所以，尤其是患有子宮肌瘤的女士更要注意均衡飲食，鍛煉身體，保持生活規(guī)律，不要一味追求保健品的功效。

手術(shù)方式可影響復(fù)發(fā)率

子宮肌瘤根治術(shù)是將子宮切除。但有些患者因生育需求或個(gè)人意愿要保留子宮。這時(shí)，可選擇子宮肌瘤剔除手術(shù)，但子宮肌瘤便有了復(fù)發(fā)的可能性。“子宮肌瘤剔除手術(shù)有傳統(tǒng)的開(kāi)腹式手術(shù)和腹腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)兩種。相對(duì)而言，對(duì)多發(fā)性肌瘤，微創(chuàng)手術(shù)的復(fù)發(fā)幾率更高。”“開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷大，但醫(yī)生能用手觸摸到肉眼和B超看不到的、深埋在肌壁間的很小的肌瘤。而微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，但醫(yī)生的手無(wú)法觸及子宮，使得有些體積微小、位于子宮肌壁層內(nèi)的肌瘤成了‘漏網(wǎng)之魚(yú)’。”

“當(dāng)然，患者也沒(méi)必要為預(yù)防復(fù)發(fā)而切除子宮。”是否切除子宮一定要視肌瘤的個(gè)數(shù)及大小、是否影響月經(jīng)、患者的年齡、生育需求、個(gè)人意愿等綜合考慮。例如，單個(gè)肌瘤、肌瘤小的、有生育要求的，當(dāng)然就沒(méi)必要切掉子宮。

部分患者可吃藥控制或延緩子宮肌瘤再次發(fā)作的時(shí)間和程度。患者可以口服米非司酮抑制子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞生長(zhǎng)增殖，但這類藥物有副作用，一般服用3~6個(gè)月，不能長(zhǎng)期服用。此外，提醒：“要不要吃藥預(yù)防復(fù)發(fā)也得看是否有生育需求，有生育需求的人首先要解決生育問(wèn)題，就不適宜吃藥。”

復(fù)發(fā)后治療 未必動(dòng)手術(shù)

子宮肌瘤可以完全沒(méi)有臨床癥狀，也可能表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，引起尿頻尿急，導(dǎo)致便秘、排便困難等。復(fù)發(fā)的子宮肌瘤同樣如此，多數(shù)并沒(méi)有什么臨床癥狀。因此，對(duì)于已經(jīng)進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)的患者，不能認(rèn)為肌瘤已治愈，從此可以高枕無(wú)憂。應(yīng)定期復(fù)查，一般每3~6個(gè)月復(fù)查B超一次。

由于子宮肌瘤是良性腫瘤，即使復(fù)發(fā)也不一定必須再次手術(shù)。復(fù)發(fā)肌瘤是否要治療跟原有肌瘤的原則一致：肌瘤直徑只有2~3厘米、本人沒(méi)有任何不舒服的，可以繼續(xù)觀察；雖無(wú)癥狀但直徑超過(guò)5厘米的肌瘤可考慮手術(shù)；有些肌瘤雖體積小，但造成月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，引起尿頻尿急，導(dǎo)致便秘、排便困難等癥狀，也要積極治療干預(yù)。