良性子宮肌瘤的主要癥狀

良性子宮肌瘤都會有哪些癥狀

專家指出，良性腫瘤的癥狀主要有下述幾點：

1、透明變性：

因肌瘤生長迅速，造成相對供血不足，使部分組織水腫變軟，旋渦狀結構消失，代之以均勻的透明樣物質，巨檢時易與肉瘤變性相混淆，光鏡下看不到細胞結構，病變部分為無結構的均勻伊紅色區域。

2、囊腔性變性：

為透明變性進一步發展所致，在透明變性的基礎上供血不足，使變性區域內組織液化，形成內含膠凍樣或透明液體之囊腔，整個肌瘤質軟如囊腫。

3、缺血壞死：

由于瘤蒂扭轉或重度感染而形成，肌瘤中央部位距供血較遠，最易發生壞死。組織呈灰黃色，柔軟而脆，也可形成小腔隙。

4、盆腔感染：

多見于粘膜下肌瘤突入陰道者，供血受阻，發生壞死，繼以感染；也有少數患者因盆腔有感染病灶，多累及子宮肌瘤。

5、脂肪型變性：

常在透明變性后期或壞死后發生，也可能系肌瘤間質化生而形成脂肪組織。質軟，易使診為肉瘤。光鏡下見肌細胞內有空泡，脂肪染色陽性。

6、紅色樣變性：

這是一種特殊類型的肌瘤壞死，多見于單一較大的壁間肌瘤，常發生于妊娠或產褥期，可能與局部組織缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞，而致局部組織出血、溶血有關，使血液滲入瘤體，肉眼見肌瘤紅色，似生牛肉狀，完全失去原旋渦狀結構。

7、鈣化型變性：

發生率低，主要見于慢性肌瘤供血不足的情況，如在絕經后的婦女或細蒂的肌瘤。如鈣藍沉積分散而稀少，則大體不能識辨，但在剖開腫瘤時有砂粒感；病變范圍較廣時則形成一塊硬石。鏡檢鈣化區為深藍色，形成大小不等形態不同的層狀沉積。

治療子宮肌瘤的幾個常規手術

1、經腹子宮切除術：

適應于患者無生育要求，子宮≥12周妊娠子宮大小；月經過多伴失血性貧血；肌瘤生長較快；

有膀胱或直腸壓迫癥狀；保守治療失敗或肌瘤剜除術后再發，且瘤體大或癥狀嚴重者。

2、經陰道子宮切除術：

適合于盆腔無粘連、炎癥，附件無腫塊者；為腹部不留疤痕或個別腹部肥胖者；子宮和肌瘤體積不超過3個月妊娠大小；有子宮脫垂者也可經陰道切除子宮同時做盆底重建術；無前次盆腔手術史，不須探查或切除附件者；肌瘤伴有

糖尿病、高血壓、冠心病、肥胖等內科合并癥不能耐受開腹手術者。

3、子宮頸肌瘤切除術：

宮頸陰道部肌瘤若出現過大后造成手術困難宜盡早行手術（經陰道）；肌瘤較大產生壓迫癥狀，壓迫直腸、輸尿管或膀胱；肌瘤生長迅速，懷疑惡變者；年輕患者需保留生育功能可行肌瘤切除，否則行子宮全切術。

4、闊韌帶肌瘤切除術：

適合瘤體較大或產生壓迫癥狀者；闊韌帶肌瘤與實性卵巢腫瘤鑒別困難者；肌瘤生長迅速，尤其是疑有惡性變者。

5、腹腔鏡下或腹腔鏡輔助下子宮肌瘤手術：

肌瘤剔除術主要適合有癥狀的肌瘤，單發或多發的漿膜下肌瘤，瘤體最大直徑≤10cm，帶蒂肌瘤最為適宜；單發或多發肌壁間肌瘤，瘤體直徑最小≥4cm，最大≤10cm;多發性肌瘤≤10個；術前已除外肌瘤惡變可能。腹腔鏡輔助下肌瘤剔除術可適當放寬手術指征。腹腔鏡下或腹腔鏡輔助下子宮切除術，主要適合肌瘤較大，癥狀明顯，藥物治療無效，不需保留生育功能者。但瘤體太大，盆腔重度粘連，生殖道可疑惡性腫瘤及一般的腹腔鏡手術禁忌者均不宜進行。

6、宮腔鏡下手術：

有癥狀的黏膜下肌瘤、突向宮腔的肌壁間肌瘤首先考慮行宮腔鏡手術。主要適應月經過多、異常子宮出血、黏膜下肌瘤或向宮腔突出的肌壁間瘤，直徑《5cm。

7、子宮肌瘤的其他微創手術：

包括微波、冷凍、雙極氣化刀均只適合于較小的黏膜下肌瘤；射頻治療、超聲聚焦也有其獨特的適應范圍，并非所有肌瘤的治療均可采用。子宮動脈栓塞也有其適應范圍。總之，各種治療各有利弊，有其各自的適應證，每種方法也不能完全取代另一種方法，更不能取代傳統的手術治療，應個體化的選用。有關效果、副作用和并發癥尚有待于進一步的觀察，不能過早或絕對定論。