子宮肌瘤子宮腺肌瘤鑒別治療

子宮肌瘤、子宮腺肌病都是子宮內膜異位癥的一種，它們和子宮肌瘤是病因病機不同、臨床表現不 同，疾病的治療原則、預后、轉歸也不同的兩種病。

當子宮內膜不在其正常部位，而出現在人體中的任何其他部位時，即稱為子宮內膜異位癥。異位的子 宮內膜在結構和功能上與正常的內膜相同，由腺體和間質組成，如存在子宮肌層內被稱作內在性子宮內膜 異位癥。根據病灶是彌散性還是局限性而分別稱之為子宮肌腺病或子宮肌腺瘤。其臨床表現是以痛經為主 ，病情呈漸進性加重，手術及yao物治療效果均不理想，易于復發，有的人即使將子宮切除，也仍會復發 ，有痛經等癥發生。

子宮腺肌病也是一種常見的婦科疾病，與子宮肌瘤的發病年齡相仿，多見于30~50歲的育齡婦女。一 般來說子宮腺肌病突出的癥狀是繼發性逐漸加重的痛經，子宮肌瘤的突出癥狀卻為月經過多及不規則出血 ，子宮腺肌病時子宮也有增大，但很少超過3月妊娠子宮大小。雖然如此，但子宮腺肌病與子宮肌瘤在發 病年齡、癥狀及體征方面，確有相似之處而難以鑒別。常常需要借助于輔助檢查來確診。

到目前為止，B超檢查仍是鑒別子宮肌腺病與子宮肌瘤常用的輔助檢查。臨床上常常遇到局限性子宮 腺肌病B超誤診為子宮肌瘤的情況。因此，需要有經驗的超聲醫師來進行診斷，此外陰道B超、彩色多普勒 ，特別是經陰道進行彩色多普勒超聲檢查等的應用可以提高二者鑒別的準確性。

超聲診斷的要點：子宮肌瘤時，子宮增大，輪廓變異，瘤體呈圓球形，多呈低回聲，瘤體與肌壁間有 界限，瘤周邊有環狀或半環狀血流信號；子宮腺肌病時，子宮呈球形增大，輪廓多無變異，病灶以后壁或 前壁為主，肌壁增厚，回聲增強，內膜前移或后移，病灶與肌壁間無界限，病灶內可見小的衰減囊腔回聲 ，內可見血流信號呈星點狀，條狀分布。彌漫型子宮腺肌病時，整個子宮肌壁增厚，肌壁回聲呈彌漫性增 強，宮內膜位置可以正常。因此，根據超聲顯像特點，鑒別診斷多無困難。

此外，血清CA125測定有助二者的鑒別，CA125值升高對診斷腺肌病有參考價值。最后，還應該指出子 宮肌瘤與子宮腺肌病合并存在并不少見。肌瘤合并腺肌病，約為30%以上。

子宮肌瘤和子宮腺肌瘤的治療目前，子宮肌瘤比較好的治療方法主要有保守治療、微創手術治療種。 保守治療主要應用于肌瘤小或鄰近或已經絕經的女性，手術療法要看具體情況，一般情況下，建議采取宮 腹腔鏡微創手術治療，創傷小，恢復快，沒有疤痕，不傷子宮，不影響生育，很受歡迎。