子宮肌瘤腹腔鏡

患了子宮肌瘤，如果須要手術治療的話，會根據患者的年齡、生養要求、肌瘤生長部位、肌瘤數目及患者對保存子宮的需求程度，給出不同的方案。目前，無論是肌瘤剔除還是切除子宮，都能在內窺鏡手術下完成。這一術式創傷小，腹部不會留下大的手術瘢痕，已被越來越多的患者所接受。

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性，多見于30歲~50歲的婦女。根據其生長部位的不同，可分為漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤。子宮肌瘤因其生長部位不同而有不同的臨床表現。

選擇哪種內鏡手術方式好？

目前用于子宮肌瘤剔除的，有腹腔鏡和宮腔鏡兩種內鏡手術方式。有患者以為宮腔鏡可直截進入子宮腔，比腹腔鏡創傷更小、更“先進”，因此積極要求做宮腔鏡摘除肌瘤。實在不然，這兩種手術方式的選擇主要根據子宮肌瘤的性質而定，這里說說比較常見的三種情況：

單發的位于表面的肌瘤

推舉接受腹腔鏡手術。原則上說，腹腔鏡手術可用于所有類型子宮肌瘤剔除。肌瘤越位于子宮表面，手術越輕易進行；肌瘤個數越少，手術難度越小。不過，腹腔鏡手術缺乏使用手指觸摸子宮的感覺，從而不易發覺位于肌壁間、體積小、子宮表面無變形的子宮肌瘤。因此，多發性肌瘤患者就可能在手術后遺留較小的肌壁間肌瘤。

未生養患者的黏膜下肌瘤

推舉接受宮腔鏡手術。肌瘤突出宮腔越多，手術越輕易進行；肌瘤越大，手術越困難；肌瘤個數越多，手術越不易進行。宮腔鏡手術運用宮腔鏡，經陰道進入宮腔，切除位于宮腔內的黏膜下肌瘤。這一術式可幸免對子宮肌層及漿膜面的創傷，切除肌瘤后不會引起子宮瘢痕及盆腔粘連發生，對未生養患者尤為重要。因此，未生養女性患黏膜下肌瘤，在有宮腔鏡手術條件時，應首選宮腔鏡手術。

多發性子宮肌瘤

這類患者既有位于子宮表面的，又有位于宮腔的肌瘤；既有漿膜下肌瘤，又有黏膜下肌瘤，推舉接受宮、腹腔鏡聯合手術。需使用宮、腹腔鏡聯合手術，運用兩者的各自上風，將所有的肌瘤切除，從而保存子宮。這關于未生養的患者也格外重要，由于不必切開子宮，可以幸免子宮過深的瘢痕而影響妊娠及妊娠后引起的。在進行這類手術時，必需首先進行宮腔鏡手術，然后再進行腹腔鏡手術。