中醫辨證技巧治療痛經方法

很多女性在生理期間，出現痛經需要中醫的治療方法，這些很常見的問題。對于有痛經的問題。中醫認為，女性在生理期要想徹底解決痛經的難題還是需要中醫調理。

怎么掌握女性必備痛經的方法？

辨證分型：

（1）氣滯血瘀型：癥見經前或經期小腹脹痛，拒按，經量少或經期不暢，經血瘀滯，經色紫黯有塊，血塊排出后痛減，舌質紫黯，脈弦。治宜理氣活血化瘀止痛。

（2）風寒濕乘型：癥見經前或經期小腹疼痛，按之痛甚，得熱痛減，經血量少，色黯紅或紫，手足不溫，畏寒，苔白潤，脈沉緊。治宜散寒利濕，溫通血脈。

（3）肝腎虧損型：癥見經來色淡量少，質稀薄，經后小腹作痛，腰部酸脹，舌淡紅，脈細弱。洽宜調補肝腎止痛。根據辨證分型，筆者擬定手各型的總體方藥，再根據患者的具體情況予以加減變化。以3個月經周期為1個療程，停藥3個月經周期判定療效。治療期間停服其他任何藥物。

【常用方藥】

（1）氣滯血瘀型：藥用桃紅四物湯合失笑散加減。處方：桃仁12g，紅花9g，當歸20g，川芎10g，赤芍15g，山楂20g，蒲黃12g，五靈脂12g，香附15g，甘草3g。

若兼口苦苔黃為肝郁化熱之象，當佐以清泄肝熱之品，上方加梔子12g，黃芩12g;若兼胸脅乳房作脹，上方加枳殼12g，夏枯草15g;若兼前后二陰墜脹者加川楝子12g，柴胡15g;若痛甚而見惡心嘔吐者，為肝氣挾沖氣犯胃，當佐以和胃降逆之品，上方加吳茱萸6g，黃連10g，生姜9g。

（2）風寒濕乘型：藥用溫經湯合少腹逐瘀湯加減。處方：吳茱萸lOg，川芎lOg，桔梗15g，沒藥12g，木香12g， 當歸15g，黨參15g，桃仁12g，白芍15g，干姜9g，元胡12g，蒲黃12g。

（3）氣血虛弱型：采用補氣健脾養血止痛藥物，八珍湯合芍藥甘草湯加減。

處方：當歸15g，熟地黃15g，川芎10g，生地黃15g，黨參15g，黃芪20g，炒白術12g，甘草3g，白芍20g。

加減：若伴乳脹脅痛者加川楝子、元胡、小茴香各12g;若見頭暈、心悸、眠差者加雞血藤15g，酸棗仁12g;若見腰腿酸軟者，加菟絲子15g，川斷12g，桑寄生15g。

（4）肝腎虧損型：藥用調肝湯加減。處方：山藥15g，當歸15g，阿膠10g（烊化），白芍20g，山茱萸15g，巴戟天12g，甘草3g。加減：若痛及腰骶者加川斷12g，杜仲12g;若兼少腹兩側或兩脅脹痛者加川楝子、元胡各12g。

【驗案賞析】

劉某某，女，18歲，學生，2003年8月20日初診。14歲月經初潮即腹痛，曾服中藥疼痛減輕，近3～4個月來，腹痛加重，月經規律，經血量少而多瘀塊，痛甚者伴腰骶酸痛，墜脹，來診時正值經期第一天，舌質黯紅，苔薄黃，脈弦。辨證為氣滯血瘀型，用氣滯血瘀型方劑加梔子、黃芩各12g，水煎服，每曰1劑，服1劑后腹痛明顯減輕，排經較暢，連服3劑。繼于月經來前2天開始服用上方5劑，又連用2個月經周期，諸癥消失，隨訪半年無復發。

【按語】該例病案進一步證明了中藥辨證治療痛經是一種安全有效的方法，值得進一步推廣。感受。2日1次，雙耳交替換貼。關元屬任脈，通于胞宮，是足三陰與任脈交會穴，有調氣血，通沖任功效；三陰交為脾經穴，又是足三陰經交會穴，有健脾胃，益肝腎，調經帶的作用，兩穴合用針之可行氣活血，化瘀止痛。

時配肝經的輸原太沖可疏肝理氣；配脾經的血?？烧{經理血；配任脈的氣?？衫須庵雇?；配胃經的合穴足三里可降逆止嘔。同時配合耳穴貼壓，取子宮為相應部位取穴，以調理氣血，行氣止痛；取卵巢、內分泌點以調節其功能；取肝、腎可疏肝理氣，補后天之不足；取交感以解痙止痛，取神門以鎮靜止痛。

諸耳穴貼壓有理氣疏經活血，特別是提高痛閾值，產生鎮痛的作用，針刺配合耳穴貼壓共同達到行氣活血的目的，則痛經自除。