妊娠3-6的人流方法

2016-12-02 10:01:12

妊娠3-6的人流方法有：

（一）鉗刮術(shù)

在美國(guó)，鉗刮術(shù)（diJationandevacuation，D&-E）是妊娠3～6月人工流產(chǎn)最常用的方法。經(jīng)典的D&E方法是用吸水性的海準(zhǔn)帶擴(kuò)張器擴(kuò)張宮頸后的第二天刮宮，術(shù)中加用超聲引導(dǎo)非常有益。改進(jìn)的方法是將海藻帶留在頸管內(nèi)2天或更長(zhǎng)的時(shí)間以使宮頸充分?jǐn)U張。在孕3～6月的早期，術(shù)前2～4h口服米索前列醇600r，9可使宮頸擴(kuò)張到14mm，非常利于后面的刮宮操作，這一方法正在逐漸取代海藻帶擴(kuò)張法。在孕3～6月的晚期，采用海藻帶擴(kuò)張加用地高辛胎內(nèi)注射及誘導(dǎo)宮縮的方法。

（二）依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)術(shù)

依沙吖啶是一種強(qiáng)力殺菌劑，能引起離體和在體子宮肌肉的收縮。將0.5%-1%的依沙吖啶10ml注入羊膜腔內(nèi)，能引起子宮收縮，促使胎兒和胎盤排出。臨床引產(chǎn)有效率達(dá)90%-99%。

（三）水囊引嚴(yán)

用雙層避孕套（排空兩層間空氣）、套于14~18號(hào)尿管前端，用粗絲線在距端5cm和8cm處各結(jié)扎一次，將氣排盡，高壓消毒備用。低位小水囊與之不同的是粗絲線在距尿管頭端5cm處結(jié)扎一次。

（四）誘導(dǎo)宮縮的方法

前列腺素（PG）

（1）概述：PG是廣泛分布于動(dòng)物全身各組織并具有多種生理功能的一組含有一個(gè)五碳環(huán)的二十碳不飽和脂肪酸。PG可促進(jìn)或抑制腺苷酸環(huán)化酶或磷酸二酯酶活性，PGE和PGF的系列產(chǎn)物可引起各個(gè)孕期的子宮收縮。

（2）PG的給藥方式：羊膜腔內(nèi)注射、肌內(nèi)注射、口服、陰道或直腸給藥。

（3）分類

1）卡前列素和地諾前列腺素是PGF2a和PGE2的15-甲基類似物，可有效地誘導(dǎo)宮縮，但會(huì)產(chǎn)生嘔吐和腹瀉的副反應(yīng)。

2）米索前列醇是PGEi的15-甲基類似物。對(duì)于妊娠12-22周的患者，無(wú)論胎兒存活或死亡每隔12小時(shí)陰道給予200p-g的米索前列醇所產(chǎn)生的誘導(dǎo)宮縮效應(yīng)相當(dāng)于每隔3小時(shí)給予20mg的地諾前列腺寨栓的作用。