古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
除了考慮到今后的生育問題,選擇藥物流產(chǎn)之外,子宮比較柔軟的哺乳期婦女選擇藥流也比較安全。曾經(jīng)剖腹產(chǎn)的婦女子宮有瘢痕,患有子宮肌瘤的婦女子宮的形狀可能有改變,這兩種情況進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的難度比較大,也可以考慮采用藥物流產(chǎn)。
人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)相比較,藥物流產(chǎn)的過程中沒有器械進(jìn)入子宮內(nèi),流產(chǎn)后引起感染的可能性比較小,并且子宮內(nèi)膜受傷的可能性也小。人工流產(chǎn)的過程中吸引器要進(jìn)入子宮腔內(nèi),還要刮出子宮內(nèi)壁的附著物,操作的醫(yī)生如果經(jīng)驗(yàn)豐富,是不會傷及子宮內(nèi)膜的,但是如果操作不當(dāng)會損傷子宮內(nèi)膜。子宮內(nèi)膜就好像是“田地”一樣,如果子宮內(nèi)膜傷痕累累,將來“種子”可能就沒有了生長發(fā)育的“土壤”。
想做藥物流產(chǎn)的關(guān)鍵是要早,所以生理周期有規(guī)律的人,懷孕后能即時發(fā)現(xiàn)。藥物流產(chǎn)的適用時間在懷孕的早期(從末次月經(jīng)的第一天算起的39~49天之中)。在進(jìn)行藥物流產(chǎn)之前,一定要做B超檢查,首先要排除宮外孕的可能;其次要測量胎囊的大小,胎囊超過2.3 厘米的不適合做藥物流產(chǎn)。另外,藥物流產(chǎn)的整個過程比較長,需要在家先服藥3天,流產(chǎn)當(dāng)天再在醫(yī)院服用開宮口藥物后,在醫(yī)院觀察若干小時,由醫(yī)生確認(rèn)胎囊是否排出體外。還有一點(diǎn)要提醒大家注意的是:藥物流產(chǎn)有5%的失敗率,如果不成功,還需要做人工流產(chǎn)補(bǔ)救。
藥流后出現(xiàn)什么情況必須做清宮術(shù)呢:
1、病人服藥后通常需要留院觀察4-6小時。在觀察期間,不管有沒有看見胚囊排出,只要病人有嚴(yán)重的陰道出血,都應(yīng)立即清宮達(dá)到止血的目的。
2、藥物流產(chǎn)后陰道流血量較少,一周后應(yīng)去醫(yī)院做B超檢查,以證實(shí)胚胎的情況。如果胚胎未死亡而繼續(xù)生長,做清宮術(shù)可以終止妊娠;如果胚胎已死亡而未排出〔胚胎停育):做清宮術(shù)則可以清除宮腔內(nèi)妊娠物,防止出血和感染。
3、藥物流產(chǎn)后,雖然看見胚囊排出,但陰道流血淋漓不凈,或時多時少,時有時無,長達(dá)三周以上,經(jīng)B超檢查有組織物殘留,需要清宮,子宮內(nèi)膜才能逐漸修復(fù)。需要注意的是,由于妊娠殘留物長期存在可以造成宮腔內(nèi)感染,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎或附件炎,因此,清宮術(shù)前后必須應(yīng)用抗生素,以預(yù)防或治療感染。
藥物流產(chǎn)后的出血時間比較長,如果連續(xù)出血超過1周一定要即時到醫(yī)院就診,請醫(yī)生幫助解決。自己服用藥物進(jìn)行流產(chǎn)是很危險的。
除了考慮到今后的生育問題,選擇藥物流產(chǎn)之外,子宮比較柔軟的哺乳期婦女選擇藥流也比較安全。曾經(jīng)剖腹產(chǎn)的婦女子宮有瘢痕,患有子宮肌瘤的婦女子宮的形狀可能有改變,這兩種情況進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的難度比較大,也可以考慮采用藥物流產(chǎn)。
近年來,還有一種在人工流產(chǎn)過程中配合使用全身麻醉的技術(shù),手術(shù)過程中幾乎沒有痛苦。適合對疼痛反應(yīng)比較敏感的人,也適合對流產(chǎn)有恐懼心理的人。但是,要求孕婦的心肺功能正常,對麻醉劑沒有過敏反應(yīng)。
專家忠告,不管是用哪一種方法,都要在正規(guī)的醫(yī)院(規(guī)定二級甲等以上的醫(yī)院才有資格進(jìn)行這類手術(shù))進(jìn)行,千萬不能在不具備執(zhí)業(yè)條件的小診所進(jìn)行。否則可能由于炎癥引起輸卵管堵塞,導(dǎo)致不孕的嚴(yán)重后果。
不管采用哪種方式,都是萬不得已的補(bǔ)救措施,都有一定的危險,甚至可能危及生命。最好的辦法是采用適當(dāng)?shù)谋茉惺侄危瑴p少意外的妊娠。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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