古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
慢性附件炎有不同程度的腹痛,慢性炎癥反復(fù)發(fā)作,遷延日久,盆腔充血,結(jié)締組織纖維化,盆腔器官相互粘連。
患者出現(xiàn)下腹部墜脹、疼痛及腰骶酸痛等癥狀,時(shí)輕時(shí)重,并伴有白帶增多、腰疼、月經(jīng)失調(diào)等,且往往在經(jīng)期或勞累后加重。婦科檢查時(shí)雙側(cè)或單側(cè)附件區(qū)壓痛,增厚感,或出現(xiàn)壓痛性的包塊,白細(xì)胞數(shù)目升高或正常。
常見的慢性附件炎的癥狀有以下幾點(diǎn)
一、慢性附件炎的癥狀
1、月經(jīng)不調(diào)是慢性附件炎的癥狀之一
患附件炎后,月經(jīng)頻繁、月經(jīng)量多非常常見,一般認(rèn)為這是盆腔充血或是卵巢功能障礙造成的尤其是慢性炎癥,可能會(huì)影響到子宮功能,均會(huì)引起不同程度的月經(jīng)不調(diào)。
2、不孕
由于附件炎發(fā)生在輸卵管內(nèi),輸卵管本身已經(jīng)侵犯了,這會(huì)導(dǎo)致輸卵管粘連,引起繼發(fā)不孕的女性,有的女性輸卵管不完全阻斷,但若懷孕,輸卵管妊娠幾率更多。
3、腹痛
最常見的慢性附件炎的癥狀就是腹痛,但是腹痛的程度會(huì)因人而異,多為隱痛,還會(huì)伴隨腰背部及骶部酸痛、發(fā)脹、下墜感等,腹痛的癥狀在勞累后可能會(huì)加劇。
4、慢性附件炎的癥狀還有痛經(jīng)
患附件炎后,盆腔常常會(huì)發(fā)生充血,進(jìn)而引起成瘀血性痛經(jīng),對(duì)數(shù)患者在月經(jīng)來潮前一周就會(huì)有隱隱約約的腹痛癥狀,而且越靠近經(jīng)期,疼痛月越嚴(yán)重,一般要持續(xù)到月經(jīng)來潮。
二、慢性輸卵管炎癥狀
在女性生殖系統(tǒng)中,附件包括生殖腺卵巢和生殖管道輸卵管。
1、慢性間質(zhì)性輸卵管炎單純肥大型
由于長(zhǎng)期的炎癥變化,結(jié)締組織在輸卵管的增生性纖維化之間,使管壁增厚而堅(jiān)硬,管壁增厚,管腔堵塞。輸卵管和卵巢往往曲折的炎癥粘連,后葉的闊韌帶,很難分開。
2、峽部結(jié)節(jié)性輸卵管炎
特點(diǎn)為峽部結(jié)節(jié)性增粗變硬韌,肌層肥厚輸卵管內(nèi)膜腺上皮呈島狀侵入肌層中,是慢性炎癥的一種改變;亦有人認(rèn)為是輸卵管內(nèi)膜異位癥,對(duì)病機(jī)尚存爭(zhēng)議。病變致峽部阻塞不孕。
3、輸卵管積膿
可能是急性炎癥遺留的后果,亦可能慢性化膿感染傘部粘連閉鎖所致。表現(xiàn)管壁厚、管明顯增粗,管腔內(nèi)含有粘稠的膿液,內(nèi)膜蒼白粘膜皺襞減少或消失。可同時(shí)合并卵巢膿腫粘連、與闊韌帶及子宮后壁粘連。
4、輸卵管積水
病機(jī)尚不太清楚,可能由于慢性感染致傘部粘堵,輸卵管液及炎性滲出液積聚于壺腹部,峽部壁厚腔狹細(xì),若再有粘連堵塞、則管中積液難排,不易吸收形成膽囊形積液。與鄰近組織無粘連或輕度粘連。
5、結(jié)核性輸卵管炎
結(jié)核菌所致輸卵管炎常呈肉芽腫樣輸卵管,可見到各種類型的慢性炎癥改變?nèi)鐫儭⒏衫倚汀⑺诹=Y(jié)節(jié)型、峽部結(jié)節(jié)型、單純肥大型炎變,可查找結(jié)核桿菌、或病理檢查找到結(jié)核結(jié)節(jié)特有改變。可有全身結(jié)核病的表現(xiàn)。
特別值得注意的有些附件炎的癥狀有時(shí)會(huì)不是很明顯,但是由于輸卵管和卵巢相鄰,發(fā)生炎癥時(shí)不易區(qū)分。尤其是輸卵管的慢性炎癥,時(shí)間久了可導(dǎo)致輸卵管纖維化、增粗且阻塞不通,還可與周圍組織粘連。
如輸卵管兩端閉塞,可形成輸卵管積水,積水穿入到粘連于一起的卵巢中,就會(huì)形成輸卵管兒巢囊腫。這是造成婚后不孕或?qū)m外孕的主要禍端。
附件炎的病因
1、長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿
長(zhǎng)時(shí)間坐著而缺少活動(dòng),血液循環(huán)特別是下肢血脈不暢,導(dǎo)致靜脈回流受阻,影響子宮附件的正常排毒功能而發(fā)生炎癥,這是附件炎的病因。
2、用水不科學(xué)
用水是先會(huì)陰部再清洗肛門。如果先洗肛門再洗會(huì)陰,將肛門處的細(xì)菌帶入陰道,或經(jīng)期使用盆浴等,病菌也會(huì)上行侵入內(nèi)生殖器,這也是附件炎的病因。
3、常穿緊身褲
緊身褲會(huì)使陰部不透氣,陰道排泄物積聚,引發(fā)炎癥,并上行而誘發(fā)附件發(fā)炎。
4、和夫妻生活有關(guān)
夫妻生活有關(guān)的因素,如器具避孕、流產(chǎn)或分娩等,都可能使病菌乘機(jī)侵入而遭受感染。
5、其他病癥引起
體內(nèi)其他部位潛藏感染病灶未經(jīng)及時(shí)治療,病原菌可經(jīng)血行而流竄至輸卵管與卵巢作案,以結(jié)核類感染最為常見;或盆腔或輸卵管鄰近器官發(fā)生炎癥,如闌尾炎等,也可殃及附件,這也是附件炎的病因。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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