古熾明 副主任醫(yī)師
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研究表明,卵巢癌之所以死亡率如此之高,與卵巢癌早期癥狀不易察覺,患者確診時(shí)多已為晚期密切相關(guān)。卵巢癌一旦發(fā)展到晚期,不僅給患者身心帶去很大痛苦,還增加治療難度,危及患者生命。腹水作為卵巢癌晚期常見癥狀之一,容易與肝硬化腹水相混淆,更容易耽誤病人的治療。
卵巢癌是婦科常見的惡性腫瘤之一,早期無明顯癥狀,當(dāng)卵巢癌確診時(shí)70%已屬晚期。卵巢癌合并腹水容易誤診為結(jié)核或肝硬化腹水,特別是患者合并有肺結(jié)核或肝硬化病史更容易誤診。
卵巢癌為什么會(huì)導(dǎo)致腹水
正常腹腔內(nèi)有少量液體,一般不超過200毫升。當(dāng)腹腔積聚過量的游離液體時(shí),稱為腹水。卵巢癌形成腹水的原因:
1、卵巢發(fā)生腫瘤后,體積增大,表面的腹膜面積增加,同時(shí)腫瘤組織水腫。
2、腫瘤包膜較薄,細(xì)胞之間的液體容易透過腹膜滲透到腹腔形成腹水。
3、惡性卵巢腫瘤除自身體積增大外,還向盆、腹腔腹膜廣泛種植,刺激腹膜毛細(xì)血管,使其通透性增加,使大量液體及蛋白質(zhì)滲透入腹腔。
4、巨大瘤體壓迫靜脈及淋巴管,使血液及淋巴回流受阻。
5、腫瘤的消耗,患者自身的營養(yǎng)狀態(tài)下降,血中蛋白質(zhì)濃度降低,血漿膠體滲透壓下降等,也是形成腹水的原因。
卵巢癌為何容易被誤診
1、老年女性患者出現(xiàn)大量腹水,未到腫瘤專科首診是誤診原因之一。卵巢癌沒有特異性癥狀,早期不易被發(fā)現(xiàn)。患者一般是在出現(xiàn)腹脹和大量腹水時(shí)才會(huì)就診。而首次就診的科室往往不是腫瘤專科,而是基層或社區(qū)醫(yī)院,或是腫瘤科以外的科室。由于非腫瘤專科醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的局限性及慣性的臨床思維,往往會(huì)導(dǎo)致誤診。
2、現(xiàn)有醫(yī)療體制的弊病,使一些醫(yī)生不愿將病人轉(zhuǎn)給其他科室,或不積極請腫瘤專科醫(yī)生會(huì)診,也是病人不能及時(shí)得到正確診斷的原因之一。大量腹水的病人來就診,分診時(shí)往往會(huì)被分到消化科,如果接診醫(yī)生用消化科的慣性思維去思考,很容易按肝硬化腹水來進(jìn)行檢查和治療,不太容易想到婦科腫瘤卵巢癌,在經(jīng)過一段時(shí)間治療無效的情況下,如果又不指導(dǎo)病人到腫瘤專科就診,極易導(dǎo)致病人長時(shí)間誤診誤治。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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