閉經(jīng)疾病概述

閉經(jīng)是婦科疾病中常見(jiàn)的癥狀，可以由各種不同的原因引起。通常將閉經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。凡年過(guò)18歲仍未行經(jīng)者稱為原發(fā)性閉經(jīng)；在月經(jīng)初潮以后，正常絕經(jīng)以前的任何時(shí)間內(nèi)，月經(jīng)閉止超過(guò)6個(gè)月者稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。

這樣的區(qū)分在很大程度上是人為的，因?yàn)橐鹪l(fā)和繼發(fā)閉經(jīng)的基本因素有時(shí)可能是相同的。但是在提供病因和預(yù)后的線索時(shí)，這種劃分是有價(jià)值的，例如多數(shù)的先天性異常，包括卵巢或苗勒氏組織的發(fā)育異常，所導(dǎo)致的閉經(jīng)被列入原發(fā)性閉經(jīng)，而繼發(fā)性閉經(jīng)多數(shù)是由獲得性疾病所引起，且較易治療。

由于生殖道下段，如子宮頸、陰道和處女膜的先天性缺陷，或后天性損傷而引起粘連閉鎖，使月經(jīng)血不能外流稱為隱經(jīng)，或假性閉經(jīng)，不屬本章的討論范疇。 青春期前、妊娠期、哺乳期以及絕經(jīng)期后的閉經(jīng)都屬生理現(xiàn)象。

閉經(jīng)病因病理

【病因】 月經(jīng)是指子宮內(nèi)膜周期性變化而出現(xiàn)的周期性子宮出血。子宮內(nèi)膜周期性變化是由卵巢周期性變化引起的。卵巢的正常功能是由腦垂體前葉分泌的促性腺激素所調(diào)節(jié)，而垂體分泌的促性腺激素又受下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素和催乳素抑制因子的控制。

所以，月經(jīng)周期是下丘腦-垂體-卵巢軸正常功能的具體表現(xiàn)。在上述的任何一個(gè)環(huán)節(jié)受到干擾時(shí)均可導(dǎo)致閉經(jīng)。 閉經(jīng)的原因很復(fù)雜，其復(fù)雜性不但在于它涉及下丘腦-垂體-卵巢軸的功能性失調(diào)，而且有時(shí)發(fā)生在內(nèi)分泌器官的器質(zhì)性病變（如垂體腫瘤），在其引起其他癥狀以前，往往先出現(xiàn)閉經(jīng)，常易誤診為功能失調(diào)性閉經(jīng)。

【分型說(shuō)明】

根據(jù)病理的發(fā)生部位，可以把閉經(jīng)的病原劃分為四個(gè)區(qū)： 第一區(qū)下生殖道或子宮病變 第二區(qū)卵巢病變 第三區(qū)腦垂體病變 第四區(qū)下丘腦及中樞神經(jīng)病變 其他腎上腺或甲狀腺病變 閉經(jīng)的原因很復(fù)雜，其復(fù)雜性不但在于它涉及下丘腦-垂體-卵巢軸的功能性失調(diào)，而且有時(shí)發(fā)生在內(nèi)分泌器官的器質(zhì)性病變（如垂體腫瘤），在其引起其他癥狀以前，往往先出現(xiàn)閉經(jīng)，常易誤診為功能失調(diào)性閉經(jīng)。

不過(guò)，不同原因引起的閉經(jīng)，各有其一定的規(guī)律性和特異性。在詢問(wèn)病史，常規(guī)的全身和婦科檢查后，根據(jù)具體情況擬訂診斷步驟，選用不同的輔助診斷方法，逐步深入地進(jìn)行檢查，一般可以找出閉經(jīng)的原因，但有些閉經(jīng)則需要較長(zhǎng)時(shí)間的觀察檢查，才能確診。