多囊卵巢引起的閉經(jīng)

多囊卵巢綜合癥（pcos）是一種女性?xún)?nèi)分泌功能失調(diào)引起的疾病，由于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)制的失常，卵巢內(nèi)的卵泡不能正常發(fā)育、成熟和排卵，使卵巢不斷產(chǎn)生許多不成熟的囊狀卵泡，從而引起卵巢呈多囊性增大，“多囊卵巢綜合征”就是由此得名。它好發(fā)于20-30歲的中青年婦女，是女性不孕癥的重要原因。

多囊卵巢綜合的典型表現(xiàn)主要有：月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)、多毛、肥胖和不孕。月經(jīng)的改變常表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)。初潮年齡大多正常，有的可延遲，繼而，月經(jīng)逐漸稀發(fā)，常2-3個(gè)月一次，量也漸少，甚至閉經(jīng)。由于體內(nèi)雄性激素增多，可出現(xiàn)體毛增多，尤其是前臂和小腿汗毛粗黑，唇毛濃密，有的陰毛呈菱形分布；臉上還可出現(xiàn)痤瘡。本病患者大多超重或肥胖，已婚婦女可出現(xiàn)不孕。婦科盆腔檢查，有的可發(fā)現(xiàn)卵巢增大。

多囊卵巢綜合的診斷，除依靠病史和婦檢外，還需b超和女性?xún)?nèi)分泌激素檢測(cè)來(lái)協(xié)助。b超可發(fā)現(xiàn)增大的卵巢，并呈多囊性改變；內(nèi)分泌激素測(cè)定可發(fā)現(xiàn)促卵泡激素（fsh）偏低，促黃體激素（lh）基值偏高，同時(shí)雄性激素水平明顯增高。腹腔鏡檢查可為診斷提供直接的依據(jù)。抽血測(cè)空腹胰島素，還能發(fā)現(xiàn)胰島素水平升高。

多囊卵巢綜合治療的方法有兩種：藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療的目的是遏制高雄激素和高胰島素，恢復(fù)卵巢排卵。促排卵通常采用氯米芬（又稱(chēng)克羅米芬）及絨毛膜促性腺激素。口服達(dá)因35可降低雄激素、抑制汗毛增生及痤瘡，螺內(nèi)脂或強(qiáng)的松也有降低雄激素的作用。

高胰島素血癥可服用二甲雙胍等胰島素拮抗劑治療。上述藥物都有較好的療效，但都必須在醫(yī)師指導(dǎo)和監(jiān)護(hù)下應(yīng)用。如果藥物治療沒(méi)有明顯效果，則需采取手術(shù)療法。傳統(tǒng)的方法是開(kāi)腹，將患病的卵巢作楔形切除，使卵巢恢復(fù)正常大小。

剖腹手術(shù)雖有較好效果，但手術(shù)可能會(huì)引起盆腔粘連，影響術(shù)后妊娠率。所以，目前多采用腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)既可在直視下作出診斷，又可同時(shí)對(duì)卵巢進(jìn)行手術(shù)治療，用電凝或激光穿刺打孔，術(shù)后卵巢排卵率可達(dá)80%左右，還可減少盆腔粘連，有利于術(shù)后妊娠。

此外，脂肪堆積過(guò)多會(huì)加劇高胰島素和高雄激素的程度，影響治療效果，所以，合理飲食、加強(qiáng)鍛煉，以減輕體重，也是pcos治療中的重要一環(huán)。