產褥感染有哪些誘因和原因

產褥感染的誘因

分娩降低或破壞女性生殖道的防御功能和自凈作用，增加病原體侵入生殖道的機會，若產婦體質虛弱、營養不良、孕期貧血、妊娠晚期性生活。胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病產科手術操作。產程延長、產前產后出血過多等，機體抵抗力下降，均可成為產褥感染的誘因。

產褥感染病原體種類

孕期及產褥期生殖道內有大量需氧菌、厭氧菌。真菌、衣原體及支原體等寄生，以厭氧菌為主，許多非致病菌在特定環境下可以致病。

（1）需氧性鏈球菌：是外源性產褥感染的主要致病菌。p-溶血性鏈球菌致病性最強。能產生致熱外毒素與溶組織酶，引起嚴重感染，病變迅速擴散，嚴重者可致敗血癥。其，臨床特點為發熱早，寒戰，體溫超過38℃，心率快，腹脹，子宮復舊不良，子宮旁或附件區觸痛，甚至并發敗血癥。

（2）厭氧性革蘭陽性球菌：消化鏈球菌和消化球菌存在于正常陰道中，當產道損傷、胎盤殘留、局部組織壞死缺氧時，細菌迅速繁殖，與大腸桿菌混合感染。放出異常惡臭氣味：

（3）大腸桿菌屬：大腸桿菌與其相關的革蘭陰性桿菌、變形桿菌是外源性感染的主要致病菌，是菌血癥和感染性休克最常見的病原菌。它寄生在陰道、會陰，尿道口周圍，在不同環境對抗生素敏感性有很大差異，需行藥物敏感試驗。

（4）葡萄球菌：主要致病菌是金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌：金黃色葡萄球菌多為外源性感染，容易引起傷口嚴重感染。表皮葡萄球菌存在干陰道茵群中，引起的感染較輕。

（5）類桿菌屬：為一組厭氧的革蘭陰性桿菌，有加速血液凝固的特點，可引起感染鄰近部位的血栓性靜脈炎。

（6）厭氧芽孢梭菌：主要是產氣莢膜梭菌，產生外毒素，毒素可溶解蛋白質而能產氣及溶血。產氣莢膜梭菌引起的感染。輕者為子宮內膜炎、腹膜炎、敗血癥，重者引起溶血，黃疽、血紅蛋白尿、急性腎功能衰竭，循環衰竭、氣性壞疽而死亡。

（7）支原體和衣原休：解脲脲原體、人型支原體和沙眼衣原體均可在女性生殖道內寄生，可引起生殖道感染，其感染多無明顯癥狀，臨床表現輕微。