解析崩漏的辨證施護(hù)

本病是以陰道不規(guī)則出血為主癥，出血量或多或少，崩漏交替，纏綿難愈，常繼發(fā)貧血，甚者出現(xiàn)失血性休克，為婦科的疑難重癥，一般需住院治療，故需加強(qiáng)護(hù)理。

本病病機(jī)是沖任不固，不能約制經(jīng)血。多因腎虛、脾虛、血熱、血瘀引起。在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)該注意分辨，并采取不同的護(hù)理措施。

1、注意觀察出血的量、色、質(zhì)，以掌握辨證依據(jù)，準(zhǔn)確估算出血量，及時(shí)記錄，供醫(yī)生參考。

2、注意觀察大出血患者的血壓、心率、面色、神志、汗出、舌脈等變化。若患者出現(xiàn)面色蒼白、神情煩躁或淡漠、汗出不止、肢冷、脈細(xì)數(shù)或芤大無(wú)力，血壓下降，為休克前期癥狀，屬陰血暴虛，氣隨血脫，陰陽(yáng)離絕的脫證，可先灸百會(huì)、神闕、氣海等穴，以回陽(yáng)救逆，并立即報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)作好輸血輸液的一切搶救準(zhǔn)備工作。

3、出血過(guò)多者，須絕對(duì)臥床，必要時(shí)采取頭低位。

4、嚴(yán)重貧血病人，常伴有心肌損害，容易暈厥跌倒，外出或進(jìn)廁所時(shí)需有人陪同，以防意外。大量快速輸血時(shí)，可引起急性充血性心力衰竭，故輸血時(shí)須控制滴速。

5、當(dāng)采取性激素治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制服藥時(shí)間，遵守用量，告誡患者按時(shí)服藥，不得任意修改用量，否則會(huì)造成反復(fù)出血。在性激素治療期間，可能會(huì)產(chǎn)生惡心，納差，或毛發(fā)增多，聲音嘶啞，或痤瘡等副作用，但一般不明顯，并且停藥后自行消退，可向患者解釋，不必顧慮。

6、崩漏患者月經(jīng)期長(zhǎng)，出血多，繼發(fā)貧血，故抵抗力低下，容易感染，應(yīng)加強(qiáng)外陰護(hù)理，每日清洗外陰，勤換月經(jīng)墊及內(nèi)褲。

7、加強(qiáng)情志護(hù)理，安慰患者，解釋病情，清除恐懼和緊張心理，使之配合治療。

8、注意生活起居，寒溫適宜。腎陰虛者，衣被不宜過(guò)暖，腎陽(yáng)虛及脾虛患者，應(yīng)注意保暖，不可復(fù)感寒邪；血熱者，不可過(guò)暖，并且所服藥液可偏涼服下。

9、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食魚(yú)類、肉類、禽蛋類及牛奶、新鮮蔬菜等食物。

（1）腎陰虛患者宜食甲魚(yú)、紫菜、黑木耳等清養(yǎng)之品，并以藕汁、梨汁為飲料，忌蔥、姜、辣椒等辛辣動(dòng)火之品。如冰糖黃精湯，以黃精30g冷水泡發(fā)，加冰糖50g，用小火煎煮一小時(shí)，吃黃精喝湯，每日2次。

（2）腎陽(yáng)虛患者可多食羊肉、韭菜等。如歸地?zé)蛉猓匝蛉?00g洗凈，切塊，放砂鍋中加當(dāng)歸、生地各15g，干姜10g，醬油、食鹽、糖、黃酒適量，清水小火紅燒，熟爛即可食用。

（3）脾虛患者可常食桂圓、紅棗、山藥等，冬天可吃生姜羊肉湯，以溫運(yùn)脾陽(yáng)。

（4）血熱患者飲食以清淡為主，忌食辛辣刺激之品。

（5）血瘀患者忌食生冷、酸澀性食物。