月經(jīng)過多的診斷和鑒別

根據(jù)月經(jīng)過多的臨床表現(xiàn)及以上相關(guān)檢查、經(jīng)前5～9天測定血孕酮濃度有助于確定為有排卵型功能失調(diào)性子宮出血。

一、月經(jīng)過多的診斷標準

根據(jù)臨床表現(xiàn)及以上相關(guān)檢查，經(jīng)前5～9天測定血孕酮濃度有助于確定為有排卵型功能失調(diào)性子宮出血。

有排卵型功血患者的月經(jīng)雖有紊亂，但常常仍有規(guī)律可循，因此詳細詢問出血的起止時間及出血量將有助于鑒別其出血性質(zhì)。

月經(jīng)血量明顯增多，超過80毫升以上，但月經(jīng)周期和經(jīng)期基本正常可診斷為月經(jīng)過多。但本病與月經(jīng)先期的病因病機基本相同，如氣虛和血熱，故在臨床上常見到本病與月經(jīng)先期同時并存。

二、月經(jīng)過多的檢查

血常規(guī)檢查、激素水平檢測、凝血功能、血小板的黏附功能與聚集功能檢查、測BT，擇時作內(nèi)膜或血孕酮測定。宮腔鏡、腹腔鏡、B型超聲、子宮動脈造影檢查。

功能失調(diào)性子宮出血病中見于排卵型月經(jīng)過多，其周期正常，基礎體溫雙相，陰道脫落細胞檢查和血內(nèi)分泌激素檢查都提示雌激素偏高，婦科檢查和B超檢查無明顯異常。

放環(huán)后月經(jīng)過多者在放環(huán)前月經(jīng)基本正常，放環(huán)后出現(xiàn)月經(jīng)過多，婦科檢查和B超檢查也無明顯異常。子宮肌瘤者月經(jīng)過多是由子宮肌瘤引起，尤其是黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤，可以引起大量出血，婦科檢查和B超檢查可以提示子宮肌瘤的大小、部位。如果排除以上出血原因，應考慮是否有血液系統(tǒng)疾病或肝病等凝血功能障礙，臨床需詳細詢問病史，并作必要的化驗檢查，或請有關(guān)科室會診，明確月經(jīng)過多的原因。

三、月經(jīng)過多與其他疾病的鑒別

1、與無排卵型功能失調(diào)性子宮出血相鑒別

如有不規(guī)則出血，經(jīng)間出血，性交后出血，或經(jīng)血的突然增加，或盆腔痛，經(jīng)前腹痛，則提示可能有器質(zhì)性疾病，全血象及凝血功能檢查亦十分重要，血小板的黏附功能，聚集功能檢查以發(fā)現(xiàn)是否為血小板無力癥，罕見的還有子宮動靜脈瘺，須經(jīng)子宮動脈造影診斷。

2、月經(jīng)過多應與崩漏病鑒別

月經(jīng)過多者其月經(jīng)的周期和經(jīng)期都正常；崩漏者，有時表現(xiàn)月經(jīng)量多如崩狀，但必伴有月經(jīng)周期和經(jīng)期異常，臨床上應予以區(qū)別。如月經(jīng)過多未能控制，病情發(fā)展為周期、經(jīng)期紊亂，淋漓漏下不止，即為崩漏。故積極治療月經(jīng)過多可防止其發(fā)展成崩漏。