功能性下丘腦性閉經容易與哪些疾病混淆？

2017-04-13 11:28:53

下丘腦功能性閉經多發生在從事腦力勞動者、長跑運動員、芭蕾舞演員或受到突然的精神刺激者，可發生在極度勞累或劇烈運動后，年輕未婚女性多見，青春期前后好發。表現為繼發性閉經伴有消瘦、體重減輕、營養不良等。

首先須排除下丘腦、垂體的器質性病變。詳細了解病因、病情的發展過程、臨床表現及輔助檢查，結合有關激素測定，加以分析。典型的下丘腦功能性閉經患者，血FSH、LH偏低或接近正常，卵巢功能低下或有一定功能。不典型下丘腦功能性閉經患者，血LSH高而TSH低，類似PCOS，少部分患者表現為FSH、LH偏高接近卵巢早衰。

超聲檢查顯示雙卵巢正常大小，卵巢內有小囊泡存在，但小于10個，直徑2～8 mm可分布于整個卵巢，間質回聲不增強，可與PCOS鑒別。

1、精神性閉經診斷與鑒別診斷該類患者常有精神刺激史，僅有月經稀發與閉經，可有不孕及體重減輕。有關檢查示血皮質醇水平較高，但無相關臨床癥狀；促性腺激素釋放激素刺激試驗示垂體有反應或對外源性GnRH反應遲鈍。

2、神經性厭食癥（anorexia nervosa）又名神經性厭食綜合征（Anorexia nervosa syndrome）、癔病性消化停止綜合征、消瘦綜合征是一種精神神經內分泌紊亂性疾病。近20年來本病在西方國家發病率較高，常見于15～24歲的青年婦女，一般小于25歲。普通人群成年婦女中該病的患病率為1%～2%，男女之比為1∶20，在我國也有逐年增加的趨勢。

在診斷之前還必須進行下列相關鑒別診斷：原發性內分泌疾病，如腺垂體功能減退癥、Addison病、甲狀腺功能亢進癥及糖尿病等；胃腸道疾病；慢性感染如結核；腫瘤性疾病如淋巴瘤；其他疾病，如AIDS、腦血管畸形以及下丘腦腫瘤等。