閉經溢乳綜合征有哪些癥狀

1、主要表現為閉經，溢乳，血泌乳素增高和不孕，絕大部分是繼發性閉經（89%），但也有原發性閉經（4%）和青春發育延遲伴高泌乳素血癥的報道，閉經前多有月經稀少，2/3者合并有溢乳，可雙側性或單側性，乳房多正?；虬樾∪~增生，一般先發生閉經，而溢乳常被醫師發現，亦有先出現溢乳，以后出現月經紊亂乃至閉經者，高泌乳素血癥時，卵巢黃體功能不足，排卵稀少或不排卵而引起不孕，泌乳素輕度增高者，可為排卵性月經，但黃體期縮短，有時可有孕激素撤退性出血，一些伴高泌乳素血癥的婦女不出現溢乳，可能與同時缺乏雌激素有關，也有少數溢乳婦女泌乳素水平正常，高泌乳素血癥伴排卵性月經周期者可分泌大分子泌乳素（巨泌乳素）。

2、長期閉經者可出現雌激素缺乏，如潮紅，心悸，出汗，陰道干澀，性交疼痛，性欲減退等，頭痛，肢端肥大，視力下降，視野縮小及甲狀腺功能減退的表現，多為PRL瘤或下丘腦垂體病變所致，泌乳素瘤絕大部分生長緩慢，很少為巨大腺瘤，部分病人的臨床癥狀及影像學可自發改善，甚至自行消退。

3、高泌乳素血癥病人如未經治療，常出現肥胖，并伴有胰島素抵抗和骨質疏松，骨質疏松癥主要與雌激素不足和PRL升高本身有關。

4、Fiedeleff等對一組圍青春發育期PRL瘤（40例，女29例，男ll例）的病情演變進行了仔細觀察，女性患者發病年齡為8～16歲，絕大多數為微小PRL瘤，臨床表現以月經紊亂，溢乳等為主，男性的發病年齡為8～17歲，絕大多數為大的PRL腺瘤，臨床表現以腫瘤本身引起局部癥狀為突出，因此，圍青春期前女性的PRL瘤與生育期患病者的表現不盡相同，藥物治療可使多數病人的促性腺激素分泌正常。

5、分析235例（5.5%為男性）溢乳患者的臨床資料，女性伴閉經者有34%存在垂體腫瘤，其血清PRL也較高，約1/3病人僅有溢乳而無閉經，在這些病人中，86%的血PRL正常，5例伴空泡蝶鞍綜合征，有些人經藥物，手術甚至放射治療后仍有溢乳和（或）閉經，溴隱亭或甲磺酸麥角腈（lergotrilemesylate）可使半數病例的溢乳停止，使70%患者恢復月經。

6、病史：著重了解閉經，溢乳出現的誘因，全身疾病及引起高泌素血癥相關藥物史，如病人乳罩是否合適，有無乳頭瘙癢，經常摩擦等刺激，有無不耐寒，嗜睡，浮腫等甲減的病史及頭痛，視力改變等與下丘腦-垂體病變有關的癥狀，對于可能引起高泌乳素血癥的藥物如避孕藥，抗組胺制劑，多巴胺拮抗劑應詳細了解其用法，用量及與本征的關系。

7、體格檢查：凡閉經者，不論有無溢乳癥狀，均需檢查雙側乳腺有無溢乳（雙手輕擠壓乳腺），有泌乳者即可診斷為閉經-溢乳綜合征，注意乳腺大小，形態，有無腫塊，乳頭有無皺裂，溢出物的性狀和量等，同時注意全身檢查，有無肢端肥大，黏液性水腫等與甲狀腺及下丘腦，垂體相關方面的體征，注意檢查視力，視野，婦科檢查需了解與性器官和第二性征有關的體征。

8、眼科檢查：包括視力，視野，眼壓，眼底檢查，以確定有無顱內腫瘤壓迫征象。