“閉經”的主要原因

根據主要病因的解剖部位不同，閉經可分為子宮性、卵巢勝、垂體性及下丘腦性4類。

1、子宮性閉經及病因：所謂子宮性閉經，是指由于子宮疾病致子宮內膜缺如而引起的閉經。由于子宮內膜缺如，故黃體酮及人工周期試驗均陰性。造成子宮性閉經的原因有：

（1）先天性無子宮或發育不良。子宮形如結節，陰道缺如，可致原發性閉經。此類患者體型及發育正常，但常伴有骨骼發育不良、脊柱彎曲及腎臟畸形。卵巢功能正常，有排卵，基礎體溫雙向，促性腺激素正常。

（2）后天性子宮內膜損傷。由于嚴重產后感染、嚴重的結核性子宮內膜炎或放射治療，可引起閉經；人工流產時刮宮過度，使宮腔內形成瘢痕或粘連也會引起閉經。

（3）子宮內膜反應不良。因哺乳時間過長或長期服用避孕藥，使性激素長期缺乏，引起子宮內膜過度萎縮，可致閉經。

2、卵巢性閉經及病因：卵巢性閉經，是由于卵巢的原因，引起內源性雌激素缺乏，而發生的閉經。人工周期試驗陽性，促性腺激素水平增高。引起卵巢性閉經的主要病因有：

（1）先天性無卵巢或發育不良（較少見）。

（2）卵巢破壞。如：手術、放療、炎癥或腫瘤破壞卵巢引起的閉經。

（3）卵巢腫瘤。有些可產生雄激素的腫瘤，通過抑制卵巢功能致閉經；產生雌激素的卵巢腫瘤通過抑制排卵而致閉經。

（4）卵巢功能早衰。40歲以前閉經絕經者，為卵巢功能早衰。可出現不同程度的更年期癥狀。

3、腦垂體性閉經及病因：見于腦垂體損壞；腦垂體腫瘤，原發性腦垂體性促腺功能低下而引起的閉經。常見原因有：

（1）垂體損傷。由于頭顱損傷或顱內手術、放射、炎癥等原因使垂體損傷引起垂體功能減退，卵巢功能低落，導致閉經。

（2）垂體腫瘤。是器質性病變中引起閉經的最常見原因，有的可出現溢乳。

（3）“空”蝶鞍綜合征。此征屬先天疾患，引起閉經，但不會發展到垂體衰竭。

4、下丘腦性閉經及原因：丘腦下部性閉經常見于下列因素：

（1）精神神經因素。突然或長期的精神壓力，如精神緊張、恐懼、憂慮及環境改變、寒冷刺激等都可引起神經內分泌障礙而導致的閉經。

（2）消耗性疾病及營養不良癥。如嚴重肺結核、貧血及青年婦女的神經性厭食等。

（3）藥物抑制綜合癥。如少數服用長效或短效避孕藥的婦女停藥后可發生閉經。利血平、氯丙嗪、眠爾通等，也可引起閉經。

（4）腎上腺、甲狀腺、胰腺功能紊亂也可通過下丘腦影響垂體引起閉經。

（5）其他疾病。如肥胖生殖無能營養不良癥；閉經泌乳綜合癥；多囊卵巢綜合癥；糖尿病等均可引起閉經。