引起閉經的種種推斷

如為年輕女性，有性生活史，無懷孕史，既往月經一直不規則，體重偏輕，低于標準體重15%～20%，則可能由于低體重引起垂體激素分泌不足，引起閉經。在外用藥物（激素）的刺激下，子宮內膜有反應性出血，但停藥后，癥狀無明顯改善。

如體重偏重，伴多毛，雙側卵巢增大，則可能是多囊卵巢綜合征（PCOS），由于卵巢有多個卵子成熱，但均不排卵，因此激素水平無周期性變化，導致子宮內膜無周期性刺激，而產生閉經。

如閉經同時有溢乳現象，則需進行泌乳素（PRL）水平測試，可能由于垂體腫瘤引起PRL升高，而導致激素水平失調，出現閉經。

如為30～40歲左右女性，則可能由于卵巢功能過早衰退（即俗稱過早進入更年期）而導致卵巢激素分泌功能下降，從而出現閉經。

此外，精神因素，其他內分泌疾病，如甲狀腺功能減退癥、腎上腺皮質功能減退癥、Cushing綜合征等也會出現閉經現象。

綜上所述，由于閉經原因多樣，切不可盲目服藥，需全面了解病史，進行體檢與必要的檢查，如子宮附件B超、激素水平測定，包括雌激素、孕激素、血清促卵泡成熟激素（FSH）、黃體生成素（LH）、泌乳素（PRL），孕激素試驗，雌激素試驗，以及基礎體溫連續測定等，一步步排除，明確診斷后，才能對癥用藥。

如有其他疾病，則應首先治療原發病。甲狀腺功能減低的可適量補充甲狀腺素；如因PRL升高引起，可服用溴隱停對抗PRL，使激素水平調節至正常；如為多囊卵巢綜合征，則可以克羅米芬促排卵，或雌孕激素序貫療法；由于卵巢或下丘腦原因，可行雌孕激素序貫療法三個月，依據停藥后月經恢復情況再決定繼續治療方案。

由于激素分泌的周期性，閉經原因的診斷和治療需要多周期的觀察，因此要作好長期作戰的準備。