宮頸癌防治

宮頸癌的表現

1、早期多無癥狀，與慢性宮頸炎無明顯區別，有時甚至見宮頸光滑，尤其老年婦女宮頸已萎縮者。癥狀主要表現為： 陰道流血：年輕患者常表現為接觸性出血，發生在性生活、婦科檢查及便后出血。出血量可多可少，一般根據病灶大小、侵及間質內血管的情況而定。

早期出血量少，晚期病灶較大表現為大量出血，一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現為經期延長、周期縮短、經量增多等。

老年患者常主訴絕經后不規則陰道流血。 陰道排液：患者常訴陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味。晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發感染等，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。

2、晚期癌的癥狀：根據病灶侵犯范圍出現繼發性癥狀。病灶波及盆腔結締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經時，常訴尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結、里急后重、下肢腫痛等，嚴重時導致輸尿管梗阻、腎盂積水，最后引起尿毒癥。

到了疾病末期，患者可出現消瘦、貧血、發熱及全身衰竭。 宮頸癌的檢查手段 宮頸刮片細胞學檢查：此方法可發現宮頸癌前期病變和早期宮頸癌，因存有5%-10%的假陰性率，因此患者要定期檢查。

碘試驗：正常宮頸和陰道鱗狀上皮含豐富糖原，可被碘液染為棕色，而宮頸糜爛、異常鱗狀上皮區（包括不典型增生、原位癌及浸潤癌）均無糖原存在，不會被染色。

宮頸和宮頸管活體組織檢查：宮頸刮片細胞學檢查為Ⅲ～Ⅳ級，但宮頸活檢為陰性者，應取多處組織進行切片病理檢查。 陰道鏡檢查：陰道鏡不能直接確診是否患有癌癥，但可協助活檢進行宮頸檢查。

據統計，在陰道鏡協助下取活檢，早期宮頸癌診斷率高達98%左右。 宮頸錐形切除術：活體組織檢查不能肯定有無浸潤癌時，可進行宮頸錐形切除術。確診宮頸癌后，根據具體情況，還可進行淋巴造影、膀胱鏡、直腸鏡等檢查。

宮頸癌不同于其它腫瘤，疾病自然史明確，有一系列的癌前病變，它的發生、發展是由量變到質變、漸變到突變，總共要經歷幾年甚至十幾年的過程。

防治的關鍵在于：通過篩查，及時發現和治療宮頸病變，終止其向宮頸癌的發展。早期宮頸病變的治療效果比宮頸癌的治療效果要好得多，宮頸浸潤癌的5年生存率為67%，宮頸早期癌的治愈率為90%-92%，而宮頸原位癌的治愈率則可達到100%。

宮頸癌的預防

（1）提倡晚婚和少生、優生。推遲性生活的開始年齡，減少生育次數，均可降低宮頸癌的發病機會。

（2）積極預防并治療宮頸糜爛和慢性子宮頸炎等癥。分娩時注意避免宮頸裂傷如有裂傷，應及時修補。

（3）注意性衛生和經期衛生。適當節制性生活，月經期和產褥期不宜性交，注意雙方生殖器官的清潔衛生，性交時最好配戴安全套，減少并杜絕多個性伴侶。

（4）男方有包莖或包皮過長者，應注意局部清洗，最好做包皮環切術。這樣不僅能減少妻子患子宮頸癌的危險，也能預防自身陰莖癌的發生。

（5）對宮頸癌高危人群，包括性生活過早、過多，及生育過早、過多、過密的婦女，有亂交、濫交、多個性伴侶和不潔性生活史的婦女，衛生條件落后，性保健知識缺乏地區的婦女，有宮頸糜爛、撕裂、慢性炎癥及陰道感染等癥的婦女，配偶有包皮過長或包莖的婦女應特別重視定期普查。有條件者可試用宮頸癌栓進行預防性治療。