產后帶下病治法清利濕熱化瘀除穢

例1

劉某，28歲，工人， 1992年6月12日初診。

產后帶下異常1月余。1992年4月1日足月順產，產后惡露持續1個月干凈。嗣后出現帶下量多，質稀如水，不臭，外陰癢痛，納少，大便正常。婦科檢查：外陰及陰道口潮紅，陰道左側壁有少量肉芽組織增生，余無異常。自帶檢查無特殊。舌淡紅，苔薄微黃，脈細。

診斷：①帶下過多；② 陰癢。

辨證：濕熱下注，任帶損傷。

治法：清利濕熱，化瘀除穢。

處方：黃柏6克，蒼術 6克，生苡仁15克，牛膝 10克，當歸身10克，山梔子6克，魚腥草10克，救必應lO克，佩蘭6克，山楂10克，甘草6克。4劑，每日1劑，水煎服。囑其勿食辛熱煎炒之品。

二診：藥已，納食增加，陰癢略減。月經6月20日來潮，4天干凈，色量正常。舌淡紅，苔薄白，脈細。守原方再進。

處方：雞血藤20克，丹參15克，土茯苓20克，忍冬藤20克，生苡仁15克，車前草10克，益母草10 克，蒼術6克，黃柏6克，鷹不撲20克，甘草6克。10 劑，每日l劑，水煎服。

三診：藥已，帶下大減，色白，外陰癢痛減輕，惟大便稍溏，擬調理肝脾，清熱利濕以善后。

處方：當歸10克，川芎 6克，赤芍10克，白術10 克，土茯苓20克，澤瀉10 克，黃柏6克，蒼術6克，生苡仁15克，牛膝10克。10 劑，每日1劑，水煎服。

按帶下病雖有脾氣之虛、肝氣之郁、濕氣之侵、熱氣之熏諸多原因。而水谷精微不能輸布生血。反潴為濕，濕濁下注，沖任受損，帶脈不固。胞宮藏瀉失職機制則一。本案病發于新產之后，緣產時失血傷津，氣血俱傷，產后攝養失宜，感受濕毒之邪所致。濕邪與胞中瘀血相搏，蘊久化熱。濕熱下注。損傷任脈。穢液下流，故帶多色黃。外陰瘙癢。班老一診用四妙散清熱利濕止帶，山梔子、當歸涼血化瘀，魚腥草、救必應、佩蘭清熱利濕解毒，除穢止帶，山楂既能化瘀又能健胃消食。諸藥合用，共奏清熱利濕止帶，解毒止癢，濕瘀共治之功。二診繼用前法。方用清宮解毒飲合二妙散加味，全方甘、辛、苦為主，使熱能清，濕能利，毒能解，瘀能化。其中鷹不撲，性辛溫。為一味既化瘀又利濕之良藥。三診用當歸芍藥散合四妙散健脾利濕。養血調肝以善后。