古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
宮外孕疾病是女性常見的一種癥狀,如今這種癥狀的出現(xiàn)率也越來越高,在我們的身邊經(jīng)常常見,宮外孕疾病的出現(xiàn)嚴重影響了女性的身體健康,關于宮外孕疾病的危害我想人們也是應該需要了解的,這樣我們才能為了不讓這種疾病的危害發(fā)生,才能更好的做好宮外孕疾病的預防。
輸卵管妊娠后,由于輸卵管管壁薄,內(nèi)壁的粘膜及粘膜下組織均很薄弱或不完整,孕卵發(fā)育到一定階段會引起輸卵管妊娠流產(chǎn)或輸卵管妊娠破裂而發(fā)生內(nèi)出血。輸卵管肌肉薄弱,不能像子宮一樣收縮壓迫血竇,有效地止血,如大量出血,可引起休克。約1/3的宮外孕病人在入院時處于休克前或休克狀態(tài),其休克的嚴重程度取決于內(nèi)出血量的多少及失血速度,同陰道流血量不成正比。如為輸卵管向質(zhì)部(在子宮壁內(nèi)的一段輸卵管)妊娠,由于管腔周圍有子宮肌肉包繞,胎兒發(fā)育到3~4個月時才破裂。該處為子宮·血管與卵巢血管匯集部位,血管豐富,一旦破裂,在極短時間內(nèi)發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血,不迅速搶救會有生命危險。
(一)輸卵管管壁薄,又缺乏完整的蛻膜和粘膜下組織,孕卵著床后,絨毛侵蝕管壁肌層,破壞肌層微血管而引起出血。妊娠到達一定階段后,勢將導致下列結(jié)果:
①輸卵管妊娠流產(chǎn)。多發(fā)生于輸卵管壺腹部妊娠。當胚囊向管腔膨出時,由于其包膜組織脆弱,常在妊娠6~12周破裂出血,孕卵經(jīng)輸卵管由傘端排入腹腔。若胚胎全部完整地剝離流入腹腔,便形成輸卵管完全流產(chǎn),出血量一般較少。若胚囊的剝離不完全,部分排出,部分絨毛仍然附著于管壁,則為輸卵管不完全流產(chǎn)。此時滋養(yǎng)細胞可在相當時間內(nèi)仍保持活力,并繼續(xù)侵蝕輸卵管組織,引起反復出血。大量血液流入腹腔時,可引起休克。輸卵管流產(chǎn)后的胚胎組織最后被吸收。
②輸卵管妊娠破裂。孕卵在輸卵管著床后,絨毛侵蝕肌層及漿膜,最后穿透管壁,形成輸卵管妊娠破裂。孕卵由裂口排出,大量血液流入腹腔,嚴重時可引起休克,輸卵管峽部妊娠多在妊娠 6周前后發(fā)生破裂。輸卵管壺腹部妊娠破裂常發(fā)生在妊娠8~12周。在輸卵管間質(zhì)部妊娠,由于此處管腔周圍有子宮肌層包繞,當胎兒發(fā)育到3~4個月時才發(fā)生破裂。因此處血管豐富,一旦破裂,能發(fā)生大量內(nèi)出血,可危及生命。不論輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂,若發(fā)病后未能及時治療,孕卵已死亡,內(nèi)出血逐漸停止,形成血腫包塊,經(jīng)過一段時間后血腫機化變硬,與周圍組織粘連,稱為陳舊性宮外孕。
③繼發(fā)性腹腔妊娠。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后,胚胎或胎兒已從穿孔處或傘端排出,但仍與原來著床處保持血液供應聯(lián)系,以后胎盤組織漸漸從破損部位向外生長,附著在子宮、輸卵管、闊韌帶或周圍腸管以及盆腔腹膜等處,胚胎或胎兒繼續(xù)生長發(fā)育,形成繼發(fā)性腹腔妊娠。確診后應剖腹取出胎兒。胎盤種植于腸管或盆腔器官,剝離時將引起大量出血,應根據(jù)情況慎重處理。若胎兒死亡,日久干尸化成為石胎。
(二)子宮的變化輸卵管妊娠具有與宮內(nèi)妊娠時相同的內(nèi)分泌變化,滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生的hCG維持黃體生長,使甾體激素分泌增加,子宮增大軟變,子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應。若胚胎死亡,蛻膜退行性變,可排出三角形蛻膜管型,如將排出的蛻膜置于清水中,肉眼見不到漂浮的絨毛,鏡檢也無滋養(yǎng)細胞。內(nèi)膜表現(xiàn)出增生期變化,有時可見Arias-stella(A-S)反應。
(責任編輯:陳曉 )
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