哺乳期乳腺炎的中醫辨證治療

1、郁滯期。

對乳房局部腫痛，乳汁不通，瘀乳明顯的先行指抓法乳房按摩，疏通乳管，使淤滯乳汁得以排出。方法是在患側乳房涂上少許潤滑油或滑石粉，用手五指由乳房四周輕輕向乳頭方向按摩，但不宜用力擠壓或旋轉按壓，而是沿著乳管方向把淤滯的乳汁逐步推出。在按摩的同時輕揪乳頭數次，擠壓乳暈，以擴張乳頭部的乳管。按摩至乳汁排出通暢。然后局部外敷金黃膏，以清熱解毒，活血消腫，再配合微波照射。治療每日一次，乳汁定時吸出。并內服湯藥以疏肝清熱，通乳消腫為主。方用：乳癰湯劑：柴胡10g、銀花24g、公英30g、赤芍15g、丹皮15g、王不留行10g、漏蘆10g、夏枯草15g、瓜簍15g、當歸15g、陳皮6g、橘葉10g、甘草10g。熱重加生石膏30g;腫痛重者加乳香10g、沒藥10g、元胡10g川楝10g;惡露未盡加歸尾15g、益母草15g、川芎10g;回乳加焦麥芽30g、焦山楂30g。每日一付，水煎200ml ，2次/日。

2、成膿期。

乳房腫痛一周以上，伴高熱不退，神疲乏力，納差，舌苔黃膩，脈弦數，乳房紅腫面積較大，腫塊周圍硬中間軟按之有波動感，或穿刺有膿的須及時行局麻下切開引流，或火針引流。選取波動最明顯處作放射狀小切口，行切開引流術后傷口內填皮膏紗條以祛腐生肌，每日換藥并行乳房按摩排除瘀乳，周圍組織硬塊外敷金黃膏。每日換藥，配合內服中藥宜清熱解毒，托里透膿為主，用透膿散加味：柴胡10g、當歸15g、生黃芪30g、炒山甲10g、川芎10g、皂角刺20g、銀花20g、連翹20g、生梔子10g、瓜蔞20g、川楝15g、丹皮10g、茯苓15g、膿排盡后若瘡口漏奶可在上方用紗布墊加壓，壓住乳管斷端3-4天可止。

3、潰后期。

潰后或切開排膿后，一般寒熱漸退，腫消痛減，瘡口逐漸愈合。若潰后膿出不暢，腫塊不消，疼痛不減，身熱不退，則已出現袋膿現象；若膿液侵及其他腺葉，則成傳囊乳癰；有時可見乳汁從瘡口溢出或膿水清稀，形成乳漏，收口緩慢。治療以益氣養血，和營托毒。方用托里消毒散加減：黃芪30g、黨參12g、白術12g、茯苓15g 、當歸10g、川芎10g、穿山甲10g先煎、皂角刺30g 、蒲公英15g、白芷10g、甘草6g。