化膿性乳腺炎的中醫治療

化膿性乳腺炎中醫稱之為乳癰。本病的發生多由于情志內傷，肝氣不舒，產后飲食厚味，胃中積熱，每可引起肝胃不和。中醫分期治療：

1、初起階段

主要表現為乳汁淤積，熱毒內盛，其治療原則為疏肝清熱、通乳消腫，可用瓜蔞牛蒡湯加減，藥用瓜蔞、牛蒡子、天花粉、黃芩、陳皮、梔子、金銀花、柴胡、甘草、連翹等。通乳加穿山甲、木通、王不留行；氣郁加橘葉、川楝子；發熱明顯加生石膏、重用黃芩；腫脹痛者加乳香、沒藥、赤芍；需要回乳者加焦山楂、焦麥芽。同時可予外敷金黃膏、玉露膏；或用芒硝溶液濕敷。對乳汁排出不暢者，可定時進行乳房按摩，具體操作后述。

2、成膿期

如膿腫確已形成，則應及時予以切開排膿。切開時應在腫塊變軟、皮膚透亮、波動感及壓痛最明顯處切開。術前應嚴格按照無菌操作的手術程序進行有關的消毒及準備工作，讓患者取一合適的體位。向患者交代病情及手術步驟，取得患者的配合。術中手法應輕柔，避免手法粗魯或患者突然的動作引起意外事故。不要在患者饑餓、疲勞、睡眠不足等狀態時手術，以免發生刀暈。操作時切口應按輻射狀方向，以免損傷乳管，如果膿腫位于乳暈處，則可沿乳暈邊緣行弧形切口；刀尖宜向上輕挑，便于掌握切口的大小、深淺及方向，避免手術刀向下切割太過，導致切口過深、過大；切口應選在膿腫稍低的位置，以使膿液暢流，不致形成袋膿。切開后讓膿汁自行流出或稍稍加壓，助其排出，不可強力擠壓，以免感染擴散。如果為乳房深部膿腫，則應在乳房下緣作弓形切口，將乳房與胸大肌筋膜分離后，上翻乳房，切開膿腔，引流膿液。如果膿腫較小而淺，則可穿刺后用16號針管將膿液抽出，并外敷金黃膏，結合其他治療，可免去切開之苦。

3、切開排膿后

局部可用八二丹或九一丹提膿排毒，并用藥線引流；若膿出已凈，則可改用生肌散收口，并用紅油膏紗布外覆。如果有袋膿現象，則可用墊棉法治療，即在膿腔下方放置一棉墊，并予加壓包扎，使膿液不致潴留。如果形成乳房部竇道，則可用五五丹藥捻插入竇道，以腐蝕管壁，待膿液消失后，予生肌散促進竇道愈合。除局部治療外，仍可予以適當的內服藥物，以促進托毒排膿，扶助正氣，加速創口愈合。