產褥期乳腺炎的癥狀

產褥期乳腺炎常發生于第一次分娩后，根據病變發展過程分以下兩種類型：淤積性乳腺炎和化膿性乳腺炎。產褥期乳腺炎即急性乳腺炎時乳房的化膿性感染，幾乎所有病人均為初產婦，發病多在產后3～4周，臨床主要表現為乳房的紅、腫、熱、痛，局部腫塊、膿腫形成，體溫升高，白細胞計數增高。在膿腫形成前以抗感染促進乳汁排出為主，膿腫形成后以切開引流為主。預后較好。

1、淤積性乳腺炎

發生于產褥初期（常在產后1周左右）。由于初產婦缺乏喂哺乳兒經驗，易致乳汁淤積，未按時排空所致。患者感雙乳不等程度的脹痛，并有中等度體溫升高（38.5℃左右）。檢查乳房脹滿，表面微紅（充血），壓痛，但經吸出乳汁后癥狀多能消失。但如不及時處理，或乳頭較小，被新生兒用力吮破，滯留乳汁可為化膿性細菌所污染。因此，須將多余乳汁排空，并注意乳頭清潔。

2、化膿性乳腺炎

多由于葡萄球菌或鏈球菌通過破裂的乳頭感染所致。如前所述，產后乳汁淤積，如不及時排空，易致感染。細菌侵入乳腺管后，繼續向實質部侵犯，則可形成各種類型的化膿性乳腺炎。

（1）炎癥擴散至表淺淋巴管，導致丹毒樣淋巴管炎。患者突發高熱，往往伴有寒戰，乳房觸痛，局部皮膚出現紅點或紅線，為此型特征。

（2）炎癥局限于乳暈部結締組織，形成乳暈下膿腫。

（3）感染沿著淋巴管擴散到乳腺間質內，可自表面至基底，橫貫乳房組織。由于結締組織化膿而形成間質部膿腫。此種膿腫可局限于單一乳腺小葉，亦可擴散至大部乳腺。

（4）感染迅速擴散，深達位于乳房基底部與胸大肌之間的乳房后疏松結締組織，形成乳房后膿腫。

炎癥或膿腫所在部位，均表現紅腫及壓痛。膿腫部按之有波動感，必要時可行試驗穿刺，抽出膿液做細菌學檢查，并做藥物敏感試驗，以供選擇抗生素時參考。

產褥期乳腺炎多數是革蘭陽性球菌引起，病情輕微者可用紅霉素治療如果膿腫形成須切開膿腫，同時給予抗生素消炎治療。有條件單位應做膿汁細菌培養及抗生素敏感試驗，恰當用藥會收到更好的效果由于乳汁是很好的培養基有人主張病人停止哺乳，以防感染擴散。