輸卵管性不孕的治療方法

輸卵管性不孕的治療都有哪些方法？簡述如下：

1、開腹探查與粘連分離手術

顯微外科手術仍然是治療輸卵管因素不孕癥的重要方法之一，常用于對輸卵管結扎術后需再生育，或因炎癥致輸卵管阻塞性不孕的患者實施的輸卵管吻合術，術中切除結扎后的瘢痕組織或炎癥阻塞部分，將兩斷端靠攏縫合達到輸卵管通暢；對于輸卵管間質(zhì)部阻塞的患者實施輸卵管植入宮角部手術，即切除阻塞部分的輸卵管并在宮角做錐形切口，將輸卵管的通暢部分植入宮腔；對輸卵管遠端周圍組織粘連的患者，在保守治療無效時行粘連分離術，術中要注意避免損傷傘端周圍的血管和輸卵管的漿膜層，以防止周圍組織的再次粘連和輸卵管狹窄；對輸卵管遠端組織完全粘連閉鎖或積液形成結節(jié)無法分離時，則只能進行輸卵管造口術及輸卵管傘端成型術。

2、腔鏡治療

腹腔鏡技術的臨床應用為不孕癥的診治開辟了新途徑，同時還可避免不必要的剖腹探查，可對盆腔進行全方位觀察，從而對子宮、卵巢、輸卵管的形態(tài)及病變做出全面的評價。由于腹腔鏡手術損傷小，恢復快，越來越受到醫(yī)患雙方的青睞。腹腔鏡在對盆腔臟器形態(tài)結構、病變做出準確評價的同時，可根據(jù)病變實施相應的盆腔粘連分解術和輸卵管造口術，只有腹腔鏡手術才能使其恢復正常解剖形態(tài)和功能。宮腔鏡可以直接檢視宮腔內(nèi)病變，定位取材和治療，比傳統(tǒng)的HSG及B超檢查更直觀、準確、可靠，能減少漏診，明顯提高診斷的準確率。輸卵管鏡是用于輸卵管腔內(nèi)檢查的顯微內(nèi)窺鏡，其不僅可以觀察輸卵管內(nèi)部的生理或病理狀況，而且可對某些輸卵管病變進行治療，并可以對輸卵管的粘膜有一個直觀的了解，同時能去除管腔內(nèi)的碎片或粘連從而制定相應的治療方案，提高生育率，并且還可糾正HSG和其它檢查診斷的輸卵管假性阻塞。腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡、輸卵管鏡已經(jīng)廣泛運用于不孕癥的診治。

3、內(nèi)窺鏡技術

管鏡技術的發(fā)展將會給不孕患者帶來更大福音。3mm微型腹腔鏡的圖像清晰度與常規(guī)腹腔鏡類似，能完成常規(guī)腹腔鏡器械診治不孕癥時所能完成的手術操作。經(jīng)陰道注水腹腔鏡（THL）是在腹部B超監(jiān)視下，從宮頸下方10mm處穿刺入子宮直腸陷凹，再用微型腹腔鏡插入盆腔進行觀察，開辟了不孕癥腹腔鏡檢查的新途徑，具有準確、安全、經(jīng)濟、不需住院、不需接受全身麻醉等優(yōu)點，能為患者縮短診斷和治療周期，提高妊娠率，其和宮腔鏡聯(lián)合應用效果會更好。

4、中西醫(yī)結合治療

中醫(yī)學認為輸卵管炎癥和梗阻與濕熱瘀結、氣滯血瘀、寒濕凝滯、脾虛濕瘀互結、腎陽虛有關。女性子宮、輸卵管緊鄰直腸，直腸黏膜血運豐富，灌腸液通過直腸靜脈叢的吸收直達病所，充分發(fā)揮藥物的治療作用，可促進盆腔局部的血液循環(huán)，使藥物的有效成分能直接作用于輸卵管局部，或通過直腸黏膜滲透吸收，促進增生粘連的結締組織軟化，消除局部充血水腫，加速纖維瘢痕組織的修復，增強輸卵管管腔粘膜上皮纖毛的功能，從而有效維持輸卵管的通透性，明顯改善輸卵管的功能，調(diào)節(jié)輸卵管平滑肌的反應性。通過腔鏡操作使粘連的輸卵管得以直接分離而達到通暢，再配合中藥灌腸達到治療目的，既有檢查又有治療作用，且簡單損傷小，兩者協(xié)同作用是治療輸卵管性不孕的安全有效辦法。由于技術所限，不孕癥的診斷和治療仍有許多缺陷，但隨著醫(yī)學技術的不斷完善，對于不孕癥的診治也將進一步提高。