免疫性不孕的治療方法

一、一般治療

1、隔絕療法：精子同種免疫性不孕婦女使用避孕套3～6個月后，可避免精子抗原對女方的進一步刺激，待抗體效價消失后，選擇排卵期性交，可望獲得受孕。

2、免疫抑制療法：腎上腺皮質激素類藥物可用于治療免疫性不孕癥，如排卵前兩周應用強地松5mg，每日3次。也有報道于陰道局部應用氫化可的松治療宮頸粘液中存在抗精子抗體的不孕婦女。據報道，受孕率在20%～45%之間。

3、宮腔內人工授精：當宮頸粘液中存在精子抗體干擾受孕時，可將其丈夫精液在體外進行處理，分離出高質量精子行宮腔內人工授精。

4、體外授精及胚胎移植（試管嬰兒）：如婦女體內持續存在高滴度抗精子抗體是作“試管嬰兒”的適應癥。有人報道給免疫性不育者作體外授精和胚胎移植技術，受精率達83%，妊娠率達33%。

5、輸卵管內配子移植術（GIFT）：報道16名確診為免疫不孕男性及其配偶作GIFT，其中7對夫婦（43%）受孕，因此認為是一種非常有效而又安全的方法。

二、男性不育

對于男性自身免疫所致體內存在高濃度精子抗體而致的不孕，可試用以下方法治療：

1、免疫抑制治療：使用腎上腺皮質激素，根據具體情況用小劑量較長時間治療，或用大劑量沖擊治療，在體內精子抗體下降至一定程度時同房，以增加受孕機會。

2、收集精液：然后用特殊的精子洗滌液將精子表面附著的抗體洗去，進行人工授精。

3、使用來酮反跳療法：根據睪酮的生理活動特點，應用大劑量睪酮，先使生精上皮抑制，然后停用睪酮，使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多，這就是睪酮反跳療法。當精子數量減少時，抗體滴度亦隨之下降或消失，選擇在精子數反跳后而抗體尚未明顯升高時同房，可增加受孕機會。

4、考慮自身免疫：是由于睪丸炎、附睪炎等炎癥引起的，需同時積極治療原發疾病。

三、女性不孕

對女性體內存在抗體所致的免疫性不孕，可試用陰莖套性交法或同時服用皮質激素類免疫抑制劑進行治療。

1、避免抗原接觸：每次性生活時使用避孕套可避免精子抗原對女方的進一步刺激。待女方精子抗體水平下降時，鼓勵患者在排卵期去避孕套性生活，或進行人工受精。

2、免疫抑制方法：腎上腺皮質激素類藥物具有抗炎，干擾巨噬細胞毒作用。因此可用于治療免疫性不孕癥。

3、子宮腔內人工受精：當患者宮頸粘液中存在精子抗體干擾生育時，可將其丈夫的精液在體外進行處理，分離出高質量精子進行人工受精。此法避免了宮頸黏液中精子抗體對精子通過的限制作用。

4、體外受精：將精子與卵子在體外培養受精，于受精后3—5天植入宮腔，因此，精子在受精前無需與含有精子抗體的女方生殖道局部接觸。受精后，由于孕卵透明帶的保護作用，使精子抗體不能攻擊孕卵，此后孕卵著床。