卵巢巧克力囊腫破裂是什么

提起婦科急腹癥，人們總是想到異位妊娠破裂和黃體囊腫破裂。但是，近年來一種新的婦科急腹癥  一卵巢巧克力囊腫破裂出現，并日益顯示其重要性，當然這與子宮內膜異位癥的發生率逐年升高是分不開的。

生長在卵巢的巧克力囊腫，囊壁常常很糟脆，在手術分離過程中，幾乎沒有不發生破裂的。這一特點提示巧克力囊腫可能具有一種自發破裂的傾向，實際情況也是如此。囊腫破裂后，小的破口可以很快自行愈合，并與周圍組織形成粘連；

如果破口較大，則無法自行愈合，其濃稠的巧克力樣囊內液可流入腹腔，這種巧克力樣液體的刺激性極強，可刺激周圍的腹膜，引起劇烈的腹痛，如果處理不及時，還可能導致彌漫性腹膜炎，造成致命的后果。

卵巢巧克力囊腫破裂的診斷曾經是十分困難的，其原因是以前人們沒有認識到巧克力囊腫有自發破裂的傾向，當然也不知道臨床上存在這一類急腹癥。事實上，巧克力囊腫破裂除了有一般急腹癥的共有癥狀外，尚有其獨具的特點：

1）患者多數為育齡婦女，發病時間多在經期或行經前期（即月經周期的后半期）。

2）一般沒有閉經或明道不規則出血（而異位妊娠常有）。

3）典型的表現為突發的劇烈下腹痛，逐漸延及全腹，可伴有低熱或輕度白細胞升高，同時伴有明顯的腹膜刺激征，即腹部肌肉緊張、壓痛和反跳痛。

4）絕大多數患者不出現休克和血壓下降。與此同時，如能追問出有子宮內膜異位癥的病史，在子宮直腸窩內直到觸痛的結節，即應考慮巧克力囊腫的可能。后穹陵穿刺是最具特異性的方法，當獲得暗褐色咖啡樣液體時，診斷就可基本明確了。

除了個別病例癥狀較輕、囊腫很小或病情已自動緩解者外，均應盡早施行手術治療，以避免或減少異位內膜病變繼發種植和因囊液刺激引起腹腔粘連。

手術原則與一般子宮內膜異位癥相同，術中應做到：徹底沖洗，清除溢入腹腔內的巧克力樣液；盡可能清除腹腔內的一切異位內膜病灶，對年齡較大已有子女者，為避免復發，切除子宮為宜；對年輕未生育的患者，應盡力分離粘連，保留于官及正常卵巢，為日后妊娠創造條件。