古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
月經過多,一般存在兩方面的原因,一是功能失調所導致;二是器官性疾病引起的。如何判斷是哪一類型的失調呢?
一、功能失調所致
功能失調性經血過多是指因激素分泌失調所導致的出血,有排卵型及無排卵型功能失調子宮出血兩種。
前者大都發生在生育期,原因是黃體期子宮內膜不規則剝落出血,后者常發生在月經剛來2—3年與更年期,原因是子宮內膜長期在雌激素的刺激下持續增生,造成血管得不到養分供應而剝落。
經血量過多一般會進行血液檢查,看是否會有貧血或血小板缺乏的情形,并檢驗是否因甲狀腺功能過低而引起出血。
如果懷疑是功能失調造成經血過多,則可檢查促卵泡素、黃體生成素、雌激素、催乳素、黃體酮來確定是卵巢抑或是腦垂體的激素失調。另外,可通過婦科內診和四維彩超檢查,看是否有宮頸糜爛、子宮肌瘤、卵巢瘤或子宮內膜增生。
在確診沒有器官疾病的情況下,可以用雌激素來達到止血的目的,出血停止后再以雌激素加黃體酮治療7~10天,停藥后大約3天,月經會正常來潮。大多數的人會選擇服用避孕藥,或在月經來潮后第16~25天使用10天的黃體酮來止血,消炎藥也有減少經血量的效果。
二、器官性疾病
經血過多可能是器官性疾病,全身性疾病引致的,包括罹患血友病、血小板缺乏、紫癜、脾功能亢進、甲狀腺功能低下、肝硬化等,這些病癥都會造成經血過多,甚至引起貧血;還有生殖道疾病,當生殖道持續有出血現象時。
應排除懷孕造成的流產出血,其次要考慮是否罹患子宮頸癌或子宮內膜癌,特別是年齡大于35歲的已婚女性更應提高警惕。
在良性腫瘤方面,如:子宮肌瘤、子宮頸或子宮內膜息肉、子宮腺體肌瘤,也是已婚女性經血過多的常見原因。此外,異物、避孕器及生殖道疾病引發的炎癥,也會造成女性經血過多。
(責任編輯:蘇雅婷 )
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