子宮癌的常規(guī)治療是怎么樣

2017-05-09 16:38:27

手術(shù)與放射綜合治療。一般采用腔內(nèi)放療，少數(shù)情況下采用體外照射，如體積大于3月妊娠的子宮，術(shù)前照射劑量不宜大，一般組織量20～30Gy。術(shù)前腔內(nèi)全量照射腔內(nèi)放療劑量F點(diǎn)為50Gy±10%，A點(diǎn)為45Gy±10%或均為50Gy±10%。

放療結(jié)束后8周～12周行全宮+附件切除術(shù)。術(shù)前腔內(nèi)非全量照射術(shù)前給予腔內(nèi)放療3次～4次/3周，F(xiàn)點(diǎn)、A點(diǎn)總劑量25Gy～30Gy，術(shù)后7天～14天行全宮+附件切除術(shù)。術(shù)后放療。

術(shù)后體外照射對術(shù)前腔內(nèi)放療病例，手術(shù)探查有淋巴轉(zhuǎn)移或可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，手術(shù)標(biāo)本檢查肌層浸潤超過內(nèi)l/3 及腺癌G2、G3及腺鱗癌、乳頭狀腺癌、透明細(xì)胞腺癌、乳頭狀漿液性腺癌在全子宮附件切除術(shù)后應(yīng)予補(bǔ)充照射，一般為全盆腔照射，設(shè)野同宮頸癌全盆腔野，劑量50Gy。

術(shù)后腔內(nèi)照射對于術(shù)后標(biāo)本檢查中，陰道切緣有癌組織或切緣與癌組織鄰近者，術(shù)后應(yīng)補(bǔ)充腔內(nèi)放療。

陰道表面劑量20Gy～25Gy，可分3～7次給予，2周內(nèi)完成。對于化療，目前主要是預(yù)后差、容易復(fù)發(fā)患者的輔助治療手段，對特殊病理類型的內(nèi)膜癌、提示有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者可行化療。

原則上講，只要患者身體情況能夠耐受，就應(yīng)該盡快接受手術(shù)治療，除非患者有嚴(yán)重的內(nèi)科合并癥，不能耐受手術(shù)，或者已經(jīng)到了晚期，估計(jì)手術(shù)切除難以實(shí)施者。手術(shù)可以進(jìn)行正確診斷和分期。這與術(shù)后的進(jìn)一步治療和預(yù)后直接相關(guān)。

因此，準(zhǔn)確的臨床分期，是選擇適宜治療手段的保障，否則極有可能導(dǎo)致治療的過度或不足。子宮內(nèi)膜癌對放療比較敏感，因此放療是其手術(shù)后首選的輔助治療手段。放療可以降低中分化子宮內(nèi)膜癌患者的局部復(fù)發(fā)率，提高高分化患者的5年生存率。

如果患者身體情況差，不能耐受手術(shù)，或根本不愿意接受手術(shù)治療的患者放療就是首選。手術(shù)能夠切除癌變的子宮及其他可能已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的病灶，包括緊密相鄰的卵巢、輸卵管，以及周圍的淋巴結(jié)等。通過手術(shù)，可以直接根除腫瘤達(dá)到治愈目的，或縮小腫瘤體積，以利于患者的預(yù)后。