不孕癥診斷標準

1、女方檢查

（1）病史 初診時應詳細詢問與不孕有關的病史。如青春期發育史、月經周期特點、既往妊娠史和結局、避孕史、手術史、感染史、結核史、用藥史等。

（2）體格檢查給患者作全身及婦科檢查，注意檢查第二性征及內外生殖器的發育情況，有無畸形、炎癥、包塊及乳腺泌乳以及全身疾患等，如結核、炎癥、腫瘤、畸形等。

（3）女性不孕特殊檢查

1）卵巢功能檢查：包括了解雌激素水平。排卵的監測和黃體功能檢查。常用的方法有B超監測卵泡發育及排卵、基礎體溫測定、陰道細胞涂片、宮頸黏液檢查、經前子宮內膜活檢、女性激素測定等。

2）輸卵管通暢試驗：常用方法有輸卵管通液術、子宮輸卵管碘油造影。輸卵管通液術準確性差，子宮輸卵管造影能明確阻塞部位。

3）內窺鏡檢查：子宮鏡檢查可了解宮腔及輸卵管情況，對子宮畸形、宮腔粘連、內膜息肉、黏膜下肌瘤及輸卵管不通等病變提供明確的診斷并進行治療。也可行腹腔鏡檢查，了解子宮、卵巢、輸卵管和盆腔腹膜的病變。

4）腹腔鏡檢查：上述檢查未見異常者，可作腹腔鏡了解盆腔情況，直接觀察子宮、輸卵管、卵巢有無病變或粘連，并可行輸卵管注入美藍液，直視下確定輸卵管是否通暢。

5）性交后試驗：夫婦雙方經上述檢查未發現異常時進行此試驗。應選擇在預測的排卵期進行。在試驗前3日禁止性交，避免陰道用藥或沖洗。受試者在性交后2～3h內接受檢查，先取陰道后穹精液檢查有無活動精子，有精子證明性交成功，用聚乙烯細導管吸取宮頸管黏液，涂于玻片上檢查。每高倍視野有20個活動精子為正常。子宮頸管有炎癥、黏液黏稠并有白細胞時，不宜作此試驗。精子穿過黏液能力差或精子不活動，應疑有免疫問題。

6）宮頸黏液、精液相合試驗：試驗選在預測的排卵期進行。取1滴宮頸黏液和1滴液化的精液放于玻片上，兩者相距2～3mm，輕晃玻片使2滴液體相互接近，在光鏡下觀察精子的穿透能力。若精子能穿過黏液并繼續向前運行，提示精子活動力和宮頸黏液性狀均正常，表明宮頸黏液中無抗精子抗體。

7）免疫學的檢查在不孕癥檢查中不可忽視，如抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、透明帶自身抗體等檢查。

8）子宮內膜活檢術：復查月經前，檢查陰道清潔度，檢查是否有陰道滴蟲、霉菌感染，是否有陰道細菌病等。

9）血激素測定：不孕癥及婦科內分泌疾病患者均應有此項檢查。

2、男方檢查 除了解性生活情況，有無性交困難。

還要詢問既往有無慢性疾病史，如結核、腮腺炎等。

1、精液常規化驗：這是不孕癥患者第一步應做的檢查。正常精液量為2～6ml，平均為3ml;pH值為7.0～7.8；在室溫中放置5～30min內液化；精子活動度60%～80%；正常形態精于占70%～90%。

2、檢查外生殖器有無畸形或病變。