不同情況下卵巢囊腫治療原則

2017-05-09 18:02:35

1、卵巢腫瘤不論大小，一經確診，原則上一律行手術治療。年輕或要求保留生育功能且腫瘤不大者，可行腫瘤剔除（剝出）術，較大腫瘤行患側附件切除術，術前須排除卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、巧克力囊腫（即卵巢的子宮內膜異位囊腫）、輸卵管傘端積液及輸卵管卵巢囊腫（炎癥性）等卵巢的瘤樣病變。

2、卵巢良性腫瘤合并蒂扭轉、囊內出血、感染、盆腔嵌頓或囊壁破裂者，一經確診，應立即手術。

3、大型卵巢囊腫手術時，應盡可能將囊腫完整取出。如有粘連，應仔細分離，避免撕破囊壁。如延長切口仍不能取出時，可穿刺放出部分液體，但必須注意保護，勿使囊液流入腹腔，以防瘤細胞在其他組織上種植或引起化學性腹膜炎。

4、切除卵巢腫瘤后應即剖檢，應常規送快速（冰凍）病理切片檢查，確診為惡性者按惡性腫瘤處理。

5、近絕經期或絕經后婦女的卵巢腫瘤，即使良性，酌情行切除全子宮及雙側附件。

6、對可疑惡性或不能排除惡性可能的卵巢腫瘤，術前應做好全子宮切除的準備。

7、妊娠合并卵巢腫瘤的處理原則包括：妊娠12周以內發現的卵巢腫瘤，不能證實其為惡性且無急性并發癥者，可暫行觀察，不急于手術；妊娠16周以上發現的卵巢腫瘤，可酌情施行手術治療；妊娠28周以后發現卵巢腫瘤，可短期等待至妊娠足月，臨產后如腫瘤阻塞產道，即行剖宮產，同時切除腫瘤。如不妨礙胎頭下降，可等待至分娩后手術；妊娠合并卵巢腫瘤有并發癥者，不論孕期如何，均應盡快手術；妊娠合并卵巢腫瘤已確診為惡性者，不論孕期如何，均應盡快手術。手術的原則和范圍與非孕期相同。