陰道微生態(tài)與疾病

一、陰道微生態(tài)失衡與疾病

1、宮頸病變治療前陰道微生態(tài)變化與HPV感染的關(guān)系

正常女性的陰道，微生物種類數(shù)量多達(dá)50多種，這里面除了名聲最大的乳桿菌、雙歧桿菌以外，當(dāng)然還可能會有病毒的存在，而正常情況下，女性最關(guān)注、同時危害性最大的一種病毒----宮頸癌的殺手高危HPV病毒，通常檢測應(yīng)呈陰性。

近幾年關(guān)于陰道菌群失調(diào)與HPV感染的關(guān)系，已有不少科研項目成立，并有一些研究結(jié)果公布。 關(guān)于HPV病毒與陰道菌群失調(diào)的研究顯示，高危HPV病毒合并細(xì)菌感染率高達(dá)70%，如陰道乳桿菌大量存在的情況下，則能明顯降低HPV檢出率，發(fā)現(xiàn)隨著宮頸病變程度加重、乳桿菌減少，HPV感染率增加更為明顯。

細(xì)菌性陰道炎與HPV感染高度相關(guān)，并促進(jìn)其進(jìn)一步發(fā)展。到底是病毒侵入導(dǎo)致炎癥發(fā)生還是炎癥發(fā)生易致病毒的侵入，雖然目前尚無確切定論，但混合感染會更加不利于病毒的自我清除，并長期影響陰道宮頸環(huán)境狀態(tài)。

由此可見，宮頸病變無論是惡性或非惡性的，陰道微生態(tài)均發(fā)生了變化，長期的陰道菌群失調(diào)也會反作用于宮頸，導(dǎo)致HPV感染率增加，加劇病變甚至惡化，長此以往，形成惡性循環(huán)。因此很多人會拿著書本上寫的數(shù)據(jù)條條框框去照搬，而非全面的評估患者綜合情況，情況較輕的往重判斷，情況較重的卻從輕評估，這些均是草率的診斷，并影響到患者對自身病情的認(rèn)知與預(yù)測。

2、陰道微生態(tài)環(huán)境失調(diào)與生殖道感染

在正常情況下，乳桿菌與其他微生物共存于陰道，處于微生態(tài)平衡狀態(tài)。乳酸菌通過產(chǎn)生乳酸，抑制致病微生物的粘附；其產(chǎn)生的H2O2具有直接殺菌作用，抑制致病菌的過度生長；其數(shù)量龐大，占到95%，形成競爭性的空間占位，這些都能抑制致病菌的生長。

一旦前者失去優(yōu)勢，后者過度生長則打破這種平衡，正常菌群亦可致病，成為條件致病菌，導(dǎo)致疾病發(fā)生。 乳酸菌相對數(shù)量下降時，一些致病菌就伺機(jī)而動。如大腸桿菌、類桿菌、消化球菌、金黃色葡萄球菌、B族鏈球菌、假絲酵母菌、滴蟲及支原體等。

根據(jù)病因和病原體不同，常見的陰道炎有：細(xì)菌性陰道病，念珠菌性陰道炎（霉菌性陰道炎），滴蟲性陰道炎，非淋菌性陰道炎，非特異性陰道炎，老年性（或萎縮性）陰道炎和病毒性陰道炎等，50%以上的陰道炎為混合感染。

二、恢復(fù)陰道正常微生態(tài)環(huán)境的方法及措施

發(fā)現(xiàn)問題→了解問題→解決問題。通過兩篇科普文章的講訴，我們大概了解了最基本的陰道微生態(tài)環(huán)境理念，并對其致病的原理有了初步的認(rèn)知，那么發(fā)生陰道微生態(tài)環(huán)境失調(diào)后，我們可以怎么做？或者是怎么做才能預(yù)防發(fā)生，是接下來要說的重點，主要分成五點：

1、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。 老生常談的理念了，并不能說觀點老舊，反而證明了它的經(jīng)典和必要。在之前的科普文章中多次提到免疫力及鍛煉的問題，大家可以翻翻以前的文章，在這里就不多說了。

2、合理應(yīng)用廣譜抗生素及激素。 現(xiàn)在關(guān)注醫(yī)學(xué)科普的人增多了，看的多了就自然懂的多了，很多時候會覺得自己就是半個醫(yī)生了，在感冒、發(fā)燒等小病發(fā)生的時候，自己給自己看病成了最方便的解決問題方式，這里就容易發(fā)生亂用抗生素的情況，抗生素是把“利劍”也是個“傻子”，它沒有分辨的能力，在殺死有害菌的同時，有益菌群也損傷慘重，在門診中經(jīng)常有患者反饋，霉菌性陰道炎在感冒吃藥后會復(fù)發(fā)，就是這個道理。

3、提倡淋浴，避免不必要的陰道沖洗。 泡澡、蒸桑拿尤其是在公共場所的，從傳染病學(xué)角度看來是個危險動作，很多細(xì)菌、病毒的感染均發(fā)生在這個人群眾多、環(huán)境潮濕、衛(wèi)生清潔度不高的場所，而病毒相對細(xì)菌則致病程度更為嚴(yán)重。

流水清洗已完全可以勝任日常對皮膚的清潔要求，我們真的臟不到哪兒去。 而有些高度潔癖的女性朋友，無論陰道是否異常，都喜歡用洗液沖洗陰道，這個動作會導(dǎo)致陰道PH值升高，不利于乳酸菌的生長，打亂正常的平衡狀態(tài)。所以，為了追求干凈天天沖洗卻患上陰道炎就一點兒都不奇怪。而更嚴(yán)重的結(jié)果可以導(dǎo)致患盆腔炎、異位妊娠、早產(chǎn)及其他婦科疾病的發(fā)生機(jī)率。

4、不穿緊身內(nèi)褲，注意經(jīng)期衛(wèi)生，保持外陰清潔。 緊身內(nèi)褲包裹過緊先不說對身體的危害到底有多大，就連內(nèi)褲的材質(zhì)不同，對生殖系統(tǒng)都會存在影響。再有就是說句白話，內(nèi)褲選擇緊身的就是穿起來到底舒不舒服，難受不難受只有自己知道，何必呢？ 在經(jīng)期中應(yīng)選擇衛(wèi)生巾，不要考慮衛(wèi)生棉條。我們做過兩者的對比實驗發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用衛(wèi)生棉條和衛(wèi)生巾的女性陰道菌群，在月經(jīng)期使用衛(wèi)生棉條的婦女，陰道內(nèi)凝固酶陰性的葡萄球菌數(shù)量增多。

5、補(bǔ)充乳桿菌，恢復(fù)乳桿菌的優(yōu)勢地位，這是保持陰道微生態(tài)平衡的關(guān)鍵。 陰道菌群的失衡會由于菌群結(jié)構(gòu)變化，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。乳酸菌的優(yōu)勢地位，是保證陰道健康的前提。當(dāng)其優(yōu)勢地位發(fā)生改變時，就會引發(fā)各種不適主訴的出現(xiàn)，如陰道分泌物異常、異味、外陰瘙癢、燒灼等，從而引發(fā)各種陰道感染。