如何診斷卵巢破裂

卵巢成熟泡或黃體由于某種原因引起包壁破損，出血，嚴重者可造成大量腹腔內(nèi)出血，即為卵巢破裂，那么，如何鑒別診斷卵巢破裂呢？

（一）輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)：卵巢破裂易誤診為輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)，但若能仔細詢問月經(jīng)史，注意病變發(fā)生于月經(jīng)周期中的時間，一般仍能鑒別。輸卵管妊娠常有短期閉經(jīng)史，陰道少量流血，反復(fù)發(fā)作的腹痛。盆腔觸疼明顯，可捫到包塊。其他如不孕病史等，均與卵巢破裂不同。

（二）卵巢扭轉(zhuǎn)可突然發(fā)生下腹劇痛，易與卵巢破裂相混。但本病極少見，多發(fā)生 于lO歲左右的兒童，內(nèi)出血癥狀少見，盆腔檢查時，可觸及增粗的附件，壓痛明顯。

（三）急性闌尾炎：卵巢破裂發(fā)生于右側(cè)較多，極易誤診為急性闌尾炎。急性闌尾炎起病常為上腹部痛或滿腹痛，漸局限于馬氏點，惡心、嘔吐較突出，壓痛、反跳痛及腹肌強直均較明顯。雙合診：宮頸舉痛及子宮移動性痛均輕微，而卵巢破裂則完全與之相反。輕型卵巢破裂癥狀漸漸緩解而急性闌尾炎有內(nèi)出血癥狀及體征，而在闌尾炎則無。

（四）卵巢囊腫破裂有時可引起劇烈腹痛，有急腹癥體征，與卵巢破裂不易區(qū)別。但本病多有盆腔腫塊史，癥狀的輕重取決于囊腫內(nèi)容物的性質(zhì)及流入腹腔量的多少。單純性漿液性囊腺瘤或粘液性囊腺瘤的一個房破裂，常只引起短時間的疼痛或不適；而皮樣囊腫破裂，內(nèi)容物流入腹腔，因刺激性大，可引起劇烈腹痛，易與卵巢破裂相混。婦科檢查時腫瘤縮小或消失，凡疑有囊腫破裂者，應(yīng)剖腹探查，即可鑒別。

（五）輸卵管卵巢膿腫破裂因破裂時亦有突然下腹劇痛，應(yīng)與卵巢破裂鑒別。本病破裂前常有高熱39~40"C，脈快ll 0一120次/分，寒戰(zhàn)及下腹劇痛，大便可帶粘液等臨床表現(xiàn)。破裂時突感下腹劇痛，并持續(xù)加重。腹部檢查有彌漫性壓痛、反跳痛及腹肌緊張。白細胞總數(shù)及中性粒細胞數(shù)均升高。后穹窿穿刺，穿出膿液則可確診。

（六）惡性滋養(yǎng)層細胞腫瘤穿孔當惡性葡萄胎或絨毛膜癌，侵及子宮肌壁造成穿孔時。患者可突感下腹劇痛，出血多者可有明顯的內(nèi)出血及休克癥狀，易與卵巢破裂相混。但該病患者有滋養(yǎng)層細胞腫瘤史，并伴有轉(zhuǎn)移癥狀及體征。疑診穿孔時，應(yīng)立即剖腹探查，則可鑒別。