懷疑子宮癌應做哪些檢查

（一）腫瘤標記物

1、宮頸癌相關抗原（ta-4）及鱗形細胞癌相關抗出奇制勝（scc）用放射免疫法測定患者的血清ta-4值，發現61%的患者ta-4陽性，水平在5μg/l或以上。scc是ta-4的亞成分，是宮頸鱗癌的特殊標記。早期宮頸癌ta-4無明顯上升，scc可用于預測宮頸癌患者的治療效果及有無復發。

2、血清腫瘤相關抗原（ca-125）宮頸癌患者的血清ca-125可升高。對患者同時測定scc及ca-125；發現scc上升者，鱗癌未67‰，腺癌為2.5‰；ca-125上升者，鱗癌為26‰，腺癌為75‰。因此ca-125可作為宮頸癌的標志。

3、尿促性腺素片斷（ugf）正常值未mmmol/l以下，早期宮頸癌患者陽性率為26‰，晚期陽性率為67%。患者治療期間測定ugf及scc可以作為疾病動態觀察的標志。

4、胚抗原（cea） 婦科惡性腫瘤患者中60%呈陽性結果（≥5μg/l），其中宮頸原位癌為38%，宮頸癌浸潤癌為57%。cea值與腫瘤的病期有一定關系，也可據此觀察手術及化療效果。如手術徹底，術后2周內cea即轉為陰性，如手術不徹底或有復發，cea升高或持續高水平；若化療有效，則cea 迅速下降至正常，反之則無變化或反而升高。

（二）婦科檢查

除按一般婦科檢查要求如外陰檢查、窺陰器檢查及雙合診檢查外，還須做三合診檢查。檢查時要注意檢查盆腔后半部及盆壁情況。

（三）病理學檢查

1、陰道鏡脫落細胞涂片檢查 對子宮頸癌早期診斷的陽性率為90%左右。為提高陽性率，應從宮頸癌的好發部位，即鱗狀上皮與術狀上皮交界處刮取涂片，老年婦女鱗、柱上皮交界區向頸延內上移時，則除從宮頸陰道部取涂片外，還應從宮頸管取涂片，以免漏診。

宮頸管刮片應用小腳板或小壓舌板刮取之。陰道脫落細胞異常江非都是宮頸癌 引起異常的原因很多，除女性生殖器各部位的癌瘤外，陰道各種炎癥也可引起。因此，如發現涂片細胞異常，應作進一步檢查。

2、宮頸活組織及宮頸管刮術檢查 宮頸活組織檢查是用宮頸活檢鉗從子宮頸上夾取組織送病理檢查，是診斷宮頸癌最可靠的方法。在上述各種檢查結果可穎或陽性的病例，或宮頸病變不易與宮頸癌鑒別時，均應作宮頸活組織檢查。

（四）碘試驗

將制成的碘溶液涂在子宮頸和陰道粘膜上，觀察其碘染色的情況。不著色者為陽性，在該部位取活檢。當宮頸細胞涂片異常或臨床可穎癌而又無陰道鏡時，借助碘試驗可發現異常部位。常用的碘溶液有兩種，一是schiller溶液，另一種是lugol溶液，此溶液濃度比前者大10倍以上，染色快。

（五）熒光檢查

熒光素對腫瘤具親和作用，給患者口服或靜脈注射后，癌組織較正常組織吸收更多，常可進行宮頸癌等早期診斷。

1、口服熒光素紫外線激發檢查 正常宮頸表現為紫色，宮頸糜爛表現為紫褐色，癌前病變或癌表現為黃色（陽性）。

2、氦-鎘激光熒光光譜分析 宮頸癌與宮頸炎的光譜曲線有形態的的區別，其峰值波長、半寬度和面積之比都不同。早期診斷符合率達90%左右。