卵巢惡性腫瘤的鑒別診斷

2017-05-15 14:30:13

1、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥盆腔子宮內(nèi)膜異位癥形成的粘連性卵巢包塊及子宮直腸陷凹結(jié)節(jié)與卵巢惡性腫瘤相似，子宮內(nèi)膜異位癥常為生育期年齡病人，有進(jìn)行性痛經(jīng)，隨月經(jīng)周期加重及不孕等特征予以鑒別。必要時(shí)行腹腔或剖腹探查確診。

2、盆腔炎性包塊盆腔炎可形成實(shí)質(zhì)性、不規(guī)則固定包塊，或?qū)m旁結(jié)締組織炎呈炎性浸潤(rùn)達(dá)盆壁（冰凍骨盆）與卵巢惡性腫瘤相似。盆腔炎性包塊病人往往有人工流產(chǎn)術(shù)、上環(huán)、取環(huán)、產(chǎn)后感染史。表現(xiàn)發(fā)熱，下腹痛，病程長(zhǎng)，雙合診檢查觸痛明顯，應(yīng)用抗炎治療包塊縮小。必要時(shí)可行包塊針刺細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)檢查。

3、附件結(jié)核或腹膜結(jié)核常有結(jié)核病史，并有消瘦、低熱、盜汗、月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)等癥狀。腹膜結(jié)核腹水時(shí)出現(xiàn)粘連性腫塊，特點(diǎn)是位置高，B型超聲、X線胃腸造影等可幫助確診。

4、肝硬化腹水根據(jù)肝硬化病史，肝功能檢查結(jié)果，盆腔檢查有無(wú)包塊，腹水的性狀（查找癌細(xì)胞）等不難鑒別，必要時(shí)做超聲、CT等檢查。

5、卵巢腫瘤良、惡性的鑒別卵巢良性腫瘤病程長(zhǎng)，腫塊逐漸增大，常發(fā)生于單側(cè)，活動(dòng)度較好，質(zhì)軟，表面光滑，包膜完整，囊性多見(jiàn)，病人一般狀況較好。

反之，卵巢惡性腫瘤病程短，腫塊生長(zhǎng)迅速，活動(dòng)度差，質(zhì)硬，表面不光滑，經(jīng)三合診檢查，可觸知腫瘤存在乳頭狀結(jié)節(jié)，并伴有全身或下肢浮腫、惡病質(zhì)、血性腹等表現(xiàn)。如有腹水可抽水作細(xì)胞學(xué)檢查。有條件可作腹腔鏡及剖腹探查，以進(jìn)一步明確診斷。