排卵障礙之不孕 需監測排卵周期

卵巢最主要的功能是產生卵子。發育良好的卵泡和準確的排卵日期為優生優育奠定了基礎。在不孕癥的診斷過程中，常常需要監測卵泡，目的是看看有沒有正常的卵巢生長、發育、排出等。這種檢查看來比較麻煩，但非常重要，具有重要的臨床意義。

檢查方法：一般情況下，自月經周期的第8天起，每2天B超監測1次，當發現卵泡直徑達17毫米時，應該改每天監測1次，當卵泡發育成熟直徑達20-23毫米時，必要時每天測2次，直至排卵為止。B超探頭頻率3。5MHz每次監測，觀察雙側卵巢大小、形態，記錄卵泡數量、大小，月經第幾天等。

應用B超監測排卵，對于月經周期規則、基礎體溫雙相的不孕婦女，往往以為卵泡發育正常而忽視對其進行進一步檢查，實際上，這類病例中卵泡發育和排卵異常是比較多見的，運用B超監測育齡婦女，特別是不孕婦女卵泡發育詳細情況，確認其有否卵泡發育成熟、有否排卵及排卵時間，為臨床對癥治療提供可靠依據是十分重要的。

有排卵周期的卵巢及卵泡表現：

成熟卵泡的特征，B超監測最大卵泡出現在月經10-16天，卵泡直徑20mm，呈圓形，壁薄，向卵巢的一側突出，內部透聲好，一般在10小時之內排卵，排卵時間在月經第12-18天內為多見，少數可在20-30天。排卵后特征：卵泡壁部分塌陷，邊緣皺縮呈鋸齒狀，內有許多細弱光點，子宮直腸隱窩內可見液性暗區5-15mm，一般在排卵1天后消失，在此前后時間同房懷孕成功率高達90%。

不排卵周期的卵泡：

黃體化卵泡不破型比較常見，B超監測見優勢卵泡形成后，卵泡繼續增大，卵泡最大者可達50-60毫米，包膜由薄漸厚，界限漸模糊，囊泡張力減低，囊內漸變為不均勻光點回聲，一般情況下，直到下次月經周期中消失。但也有少數患者持續存在3個月后消失。

在運用B超監測排卵，指導不孕癥患者臨床用藥，具有操作簡便、安全無創、實用有效，可連續監測，找出病因，動態觀察卵泡生長發育成熟情況，準確預測排卵等優點。對優勢卵泡發育不全及排卵延緩或形成卵泡囊腫者，一般在B超連續監測過程中，能發現一些與激素水平變化不一致的特殊情況，根據超聲的圖像特征可以判斷卵泡的成熟度和是否排卵。所以B超對卵泡發育的監測，能準確預測排卵日期，指導臨床用藥及性生活時間，提高不孕者的受孕率，對不孕癥的治療，具有實用的臨床應用價值。

排卵障礙引起的不孕

排卵障礙引起的不孕占不孕癥中的15%—20%，如多囊卵巢綜合癥、高雄激素血癥、卵巢功能早衰、繼發性閉經、高泌乳血癥、黃體化未破裂型卵泡、黃體功能不全等。運用卵泡監測、性交后試驗等精確監測技術，可以準確地監測6個小時內是否受孕，并且準確檢測各個排卵周期狀況，根據不同的病因采取有針對的治療方式，在該婦科就診的由排卵障礙引起的不孕患者， 絕大多數不孕患者喜獲寶寶。