卵巢囊腫要與哪些疾病相鑒別

卵巢畸胎瘤：

多為良性卵巢腫瘤，可發生于各年齡，均可無癥狀，若發生扭轉可有突發下腹痛等急腹癥表現，病程較長，查體單側多見，光滑，活動，囊性，多無腹水，腫瘤標記物多不升高。本患者無自覺癥狀，9個月前B超提示左卵巢畸胎瘤5.3*2.9cm，婦科查體：左附件區可及一直徑約5cm大小包塊，質韌，邊界清，可活動，無壓痛，目前考慮此診斷可能性大，待術中所見及術后病理進一步明確診斷。

卵巢巧克力囊腫：

為卵巢子宮內膜異位癥，多發生于年輕育齡女性，多有繼發痛 經進行性加重，B超可見卵巢無回聲內見致密光點，血CA125水平明顯升高可協助診斷。本例患者無痛經表現，但血CA125 49.61U/ml略增高，B超提示右卵巢囊腫5.8*4.2cm、2.3*1.8cm—巧囊可能，該診斷可能性大，待術中所見及術后病理進一步明確此診斷。

卵巢良性腫瘤：

可發生于各年齡，均可無癥狀，若發生扭轉可有突發下腹痛等急腹癥表現，病程較長，查體單側多見，光滑，活動，囊性，多無腹水，腫瘤標記物多不升高。本患者無自覺癥狀

婦科查體：

右附件區可及一直徑約6*5*5cm大小包塊，質韌，邊界清，可活動，無壓痛，B超提示右卵巢囊腫—巧囊可能，目前考慮此診斷不能除外，待術中所見及術后病理進一步明確診斷。

子宮內膜息肉：

患者既往2次宮腔鏡檢查，術中均發現子宮內膜息肉并經術后病理進一步證實，子宮內膜息肉術后易復發，入院B超示：子宮內膜回聲欠均，厚12cm，故子宮內膜不均質回聲考慮為子宮內膜息肉可能性大，待術中所見及術后病理進一步明確診斷。

盆腔炎性包塊：

多有腹痛、發熱等盆腔炎癥病史，查體：盆腔包塊邊界不清，有壓痛，活動差，可有血象升高。該患無盆腔炎病史，婦科查體：宮頸光滑，子宮前位，正常大小，質中，活動可，無壓痛，右附件區可及一直徑約6*5*5cm大小包塊，質韌，邊界清楚，可活動，無壓痛，左附件區未及異常，血象正常，B超提示右卵巢囊腫5.8*4.2cm、2.3*1.8cm—巧囊可能，故該診斷可能性不大，據術中情況進一步除外。

卵巢惡性腫瘤：

根據不同類型可于各年齡發病，早期無癥狀，可在婦科查體時發現。主要癥狀有腹脹、腹部包塊及腹水。晚期可表現為消瘦、重度貧血等惡液質表現。查體可及盆腔腫物，多為雙側，實性或囊實性，

表面不平，活動差，常伴腹水。可及淺表淋巴結腫大。B超、腫瘤標記物可有提示意義。術后病理明確診斷。本例患者無腹脹等不適主訴，婦科查體：右附件區可及一直徑約6*5*5cm大小包塊，質韌，邊界清，可活動，無壓痛，B超提示右卵巢巧囊，無腹水，本病可能性小，需依據術中所見及術后病理進一步除外此診斷。