何謂皮下囊腫

皮下囊腫在臨床上一般分3型：

（1）表皮囊腫 是一種真皮內含有角質囊腫。系因外傷將表皮植入皮下而成。其囊腫壁為上皮結構，但基底細胞層為囊壁外層。角質層為囊壁內層并充滿角質物于腔內。

本病好發于頭皮、頸部及臀、背部。單發或多發，直徑數毫米到數厘米不等，緩慢增大，質軟硬而具囊性感，基底可移動，與皮膚常有粘連。皮膚表面沒有似皮脂腺囊腫的開口小孔，無疼痛，如發生于受壓部位時才有壓迫性疼痛。可并繼發感染，據記載有惡變的可能。

（2）皮樣囊腫 常為先天性病變，由于胚胎期上皮殘留而發生，屬錯構瘤，是由于偏離原位的皮膚細胞原所構成。除囊壁表皮細胞外，尚含汗腺、毛囊及皮脂腺等。腔內含有脫落的上皮細胞、皮脂等粥樣物及有毛發。

多為局限性囊樣腫物，幼兒及青年期發現，緩慢生長、體積不大，為柔軟圓形或較硬的囊性腫塊。位于皮下，與皮膚無粘連，而與基底組織粘連甚緊，不易推動，好發于眼眶周圍、鼻根、枕部及口底，其次為四肢，胸背也見發病，長期生長的可發生癌變。

（3）粉瘤 由皮脂腺囊管口閉塞或狹窄所引起皮脂瘀積形成。腔壁為上皮細胞構成，無角化象，囊外為纖維結締組織。其內充滿皮脂物逐漸分解為半流質狀物質，含有大量膽固醇結晶。

任何年齡均發生，以青年時期頭面、臂、背部發病多見。為一柔軟或多個柔軟或堅實的球狀物，直徑在1～3cm不等。作者曾激光手術切除達6～8cm的皮脂腺囊腫。粉瘤埋藏于皮膚或皮下組織內，與皮膚粘連，基底可移動。皮表可見開口小孔，推動囊腫時，此處與皮膚粘連甚緊，并見略微凹陷而出現小坑，即為直接通達皮膚表面的腺體所在導管開口。有的開口處塞著一個黑色粉刺樣小栓可擠出白色蠟樣物質。發病多年而無癥狀，易繼發感染，化膿破潰，有的奇臭難聞。文獻報告有癌變，多數轉變為基底細胞癌，少數變為鱗狀細胞癌，癌變率約2.2%～4%。