古熾明 副主任醫(yī)師
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孕期乳癌發(fā)現(xiàn)時(shí)多為晚期
多數(shù)孕期乳腺癌患者在確診時(shí),病期已經(jīng)較晚,一方面由于妊娠所致的體內(nèi)性激素水平增高,使乳房呈生理性增生肥大,掩蓋癌塊不易被發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致漏診;另一方面,妊娠促使癌細(xì)胞增殖活躍,使癌的發(fā)展更為迅速,易發(fā)生轉(zhuǎn)移。
乳腺癌相關(guān)治療可能會(huì)影響正常懷孕
化療、放療、內(nèi)分泌治療等都對(duì)卵巢功能有影響,導(dǎo)致乳腺癌患者不容易受孕。
孕早期發(fā)現(xiàn)乳癌最好終止妊娠
如在孕早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌,最好的策略是終止妊娠。懷孕頭3個(gè)月的乳腺癌患者:一般醫(yī)生會(huì)建議終止妊娠。懷孕3個(gè)月后的乳腺癌患者:根據(jù)腫瘤大小決定手術(shù)和化療的順序。妊娠期治療乳腺癌的手段主要包括手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療和靶向治療。
如果患者實(shí)施的是保乳手術(shù)的話,則分娩后再進(jìn)行放療。內(nèi)分泌治療和靶向治療也應(yīng)該在分娩后方可進(jìn)行。不同的治療手段對(duì)胎兒的影響是不一樣的,其中放療和內(nèi)分泌治療對(duì)胎兒發(fā)育影響最大,在整個(gè)妊娠期間都應(yīng)避免;化療在孕中后期是可以進(jìn)行的,對(duì)胎兒的健康影響不大,其方案選擇是參考非妊娠期乳腺癌的常規(guī)治療確定的。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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