乳腺囊腫的分類及臨床表現

乳腺囊腫種類繁多，但臨床上比較罕見，如分泌性囊腫、藍頂囊腫、假性囊腫以及乳腺管內乳頭狀瘤。而最常見的是乳腺積乳囊腫與單純囊腫。

一、乳腺囊腫的癥狀表現

1。乳房疼痛

常為脹痛或刺痛，可累及一側或兩側乳房，以一側偏重多見，疼痛嚴重者不可觸碰，甚至影響日常生活及工作。疼痛以乳房腫塊處為主，亦可向患側腋窩、胸脅或肩背部放射。有些則表現為乳頭疼痛或癢。乳房疼痛常于月經前數天出現或加重，行經后疼痛明顯減輕或消失。疼痛亦可隨情緒變化而波動。這種與月經周期及情緒變化有關的疼痛是乳腺增生病臨床表現的主要特點。

2。月經失調

本病患者可兼見月經前后不定期，量少或色淡，可伴痛經。

3。乳房腫塊

腫 塊可發于單側或雙側乳房內，單個或多個，好發于乳房外上象限，亦可見于其他象限。腫塊形狀有片塊狀、結節狀、條索狀、顆粒狀等，其中以片塊狀為多見。腫塊邊界不明顯，質地中等或稍硬韌，活動好，與周圍組織無粘連，常有觸痛。腫塊大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾3～4cm。乳房腫塊也有隨月經周期而變化 的特點，月經前腫塊增大變硬，月經來潮后腫塊縮小變軟。

4。情志改變

患者常感情志不暢或心煩易怒，每遇生氣、精神緊張或勞累后加重。

5。乳頭溢液

少數患者可出現乳頭溢液，為自發溢液，草黃色或棕色漿液性溢液。

二。乳腺囊腫的分類：

常見的乳腺囊腫有單純囊腫、積乳囊腫等。單純囊腫在乳腺囊腫中最為多見。主要是由于內分泌紊亂引起導管上皮增生，管內細胞增多，致使導管延伸、迂曲、折疊，折疊處管壁因缺血而發生壞死，形成囊腫。

1。單純囊腫

在乳腺囊腫中最為常見。發病年齡在30-50歲間，青春期前及絕經后極少見。其病因系內分泌失調。

主要是雌激素增多而孕酮減少甚至缺乏，使乳腺導管上皮增生，細胞增多，導致導管伸長迂曲，血運障礙而管壁壞死，形成囊腫。此后管壁萎縮，組織壞死、出血，可引起炎癥。囊壁還可發生惡變。故必須引起注意。患者多在無意中捫及乳房包塊，呈圓形或橢圓形，邊界清楚、活動，呈囊性。月經來潮前乳房脹痛。囊腫隨月經周期的改變而逐漸增大。雙側、多發為其特點。生長迅速、囊內容物呈血性。

2。積乳囊腫

又稱乳汁潴留囊腫。發病年齡在20-40歲。妊娠、哺乳期，尤其是斷奶后，更易發生此病。其病因及病理特點是：任何原因引起的乳管梗阻，如炎癥刺激、手術損傷，造成輸乳管的狹窄或堵塞，乳汁瘀積在所屬腺泡及末端乳管內，腺泡壞死、彼此融合形成大小不等的囊腫，形似球樣。

囊腫呈單房或多房，大小不等，從數毫米到數厘米。囊內為粘稠的乳酪樣或較稀薄乳汁。臨床表現主要為乳房內腫塊，部分伴有皮膚發紅，燒灼感或輕微疼痛。腫塊可大可小（哺乳或按摩后縮小），并逐漸增大。停止哺乳后不再增大。